Como O Medicare Advantage PPO Planeja Trabalho?

Como O Medicare Advantage PPO Planeja Trabalho?

5 de maio de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma
  • As organizações de provedores preferidos de Medicare (PPO) é um tipo de plano de Advantage Medicare Advantage (Medicare Part C).
  • Os planos de PPO Medicare possuem uma lista de provedores em rede que você pode visitar e pagar menos.
  • Se você escolher um PPO Medicare e buscar serviços de provedores fora de rede, você pagará mais.

Quando você se cadasalar em um plano de Advantage Medicare, há uma variedade de estruturas de plano diferentes para escolher. Os PPOs de Vantagens Medicare são um tipo de plano de Advantage Medicare que oferecem flexibilidade de provedor para os beneficiários que precisam.

Com os PPOs de Medicare, você receberá cobertura para qualquer provedor que você gostaria, mas você pagará menos se você usar provedores em rede e mais se você usar provedores fora de rede.

Neste artigo, iremos explorar tudo sobre PPOs de Medicare, incluindo o que eles cobrem, como eles se comparam a HMOs, e as vantagens e desvantagens de se cadasear em aMedicare PPO plan.

são planos Medicare que são vendidos por empresas de seguros privados. Todos Os Medicare Advantage planejam cobertura e, e muitos também cobrem medicamentos com prescrição médica e outras necessidades adicionais de saúde.

Quando você se cadastrear em Medicare Advantage, você precisará escolher um tipo de estrutura de plano que corresponda às suas necessidades, como um PPO,,,, ou.

Qualquer um que esteja cadastrado em partes originais do Medicare A e B é elegível para se inscrever em um plano de PPO Medicare no estado em que vivem.

Como funcionam os PPOs de Medicare?

Os PPOs de Medicare oferecem flexibilidade de provedor para pessoas que desejam cobertura para serviços tanto de provedores em rede, como de provedores fora de rede.

Com um PPO de Vantagem Medicare, você pode visitar qualquer provedor que você gostaria. No entanto, a quantidade que você paga irá diferir com base em se aquele provedor está em rede ou fora de rede.

Se você visitar um provedor de rede em rede para seus serviços, você pagará menos do que se visitar um provedor fora de rede para esses mesmos serviços.

Quando você se inscrever em um plano de Medicare Advantage PPO, você estará coberto por:

  • Medicare Parte A, que inclui serviços hospitalares, limitados, limitados, e
  • Medicare Parte B, que inclui seguro médico para o diagnóstico, prevenção e tratamento das condições de saúde
  • prescrição de medicamentos (oferecida pela maioria dos planos de Medicare Advantage PPO)
  • , e visitas
  • consultas adicionais de saúde, como e para consultas médicas

Geralmente, os planos de PPO da MedicareAdvantage serão mais custosos quanto mais você usar fora de rede provedores para seus serviços. No entanto, existem alguns custos de linha de base que acompanham quase todos os planos de vantagem do Medicare.

Prêmios

Ao se cadastros em um plano de Advantage Medicare, você será responsável pelo prêmio da Parte B, a menos que seu plano o cubra. Além disso, os planos de Medicare PPO podem cobrar seu próprio prêmio mensal, embora alguns “” planos não cobram um prêmio de plano em todos.

Dedutibles

Os planos de PPO do Medicare podem cobrar uma quantia dedutível tanto para o plano, como também para a parte de medicamento prescrito do plano. Às vezes essa quantia é de $0, mas depende totalmente do plano que você escolher.

Copaimentos e conseguros

Com um plano PPO, os montantes de copagamento podem diferir com base em se você visita um médico ou especialista que está em rede ou fora de rede. Os montantes comuns de copagamento variam em qualquer lugar de $0 $50 e para cima.

Medicare Parte B cobra um coseguro de 20 que você vai sair pagando fora do bolso após o seu dedutível ter sido atendo. Esta quantia pode se somar rapidamente com um plano de PPO Medicare se você estiver usando provedores fora de rede.

Tert-of-pocket maximum

Todos os planos de Advantage Medicare possuem uma quantidade máxima fora de bolso que você pagará antes que eles cobrem 100 de seus serviços. Com um plano de PPO Medicare, você terá um max e fora de rede fora da rede.

Abaixo é um gráfico de comparação para quais seus custos podem parecer se você se inscrever em um plano de Medicare Advantage PPO em uma grande cidade dos EUA.

Nome do Plano Monthly premium In-network dedutible Copays & coseguros Out-of-Pocket Max Plan NameAetna Medicare Prime 1 (PPO) Denver, CO $0 $0 $0 PCP: $40/visit $5.500 in-network Aetna Medicare Prime 1 (PPO) Regence MedAdvantage Basic (PPO) Portland, OR $0 $0 Sem Cobertura PCP: $40/visit especialista: $40/visit $5.000 em rede Regence MedAdvantage Basic (PPO) AARP Medicare Advantage Choice (PPO) Kansas City, MO $0 $0 $0 PCP: $50/visit $6.400 in-network AARP Medicare Value Advantage Choice (PPO) Detroit, MI $0 $0 $150 PCP: $45/visit $4.800 in-network Aetna Medicare Value (PPO)Aetna Medicare Essential Plan (PPO) Atlanta, GA $0 $250 $400 PCP: $5/visit especialista: $35/visit $5.900 in-network Aetna Medicare Essential Plan (PPO) Aetna Medicare Elite Plan (PPO) Hartford, CT $0 $1.000 $0 PCP: $45/visit $6.700 in-network Aetna Medicare Elite Plan (PPO)

Antes de se cadastar em um plano PPO Medicare, você vai querer considerar o seguinte e como eles podem afetar sua qualidade de atendimento.

Vantagens dos PPOs de Medicare

  • Os planos de PPO são uma ótima escolha para pessoas que desejam manter a flexibilidade nos provedores que visitam, especialmente aqueles que querem manter sua atualidade médico.
  • Além disso, se você precisar de serviços de um especialista, um referencial não é necessário-e você pode até economizar dinheiro usando especialistas em rede.

Desvantagens dos PPOs de Medicare

  • Os PPOs de Medicare não estão tão amplamente disponíveis como HMOs, o que significa menos ofertas de planos para os beneficiários. Para as pessoas que usam os serviços fora de rede com frequência, isso pode fazer com que os custos de saúde se somem rapidamente.
  • A maioria dos planos de PPO também tem vários montantes máximos fora de bolso. Todas essas taxas adicionais podem fazer com que os custos de saúde se somem rapidamente. Além disso, também sugeriu que os planos de PPO não oferecem tantos benefícios novos como os planos de HMO fazem ao longo do tempo.

Como os PPOs de Medicare comparam ao Medicare original?

É importante considerar todas as suas necessidades de cuidados de saúde quando ou Medicare original. Ao comparar os dois planos, você vai querer considerar algumas das diferenças abaixo.

Parte A Parte B Parte D (suplemento de medicamentos) Medigap (supletal) Cobertura Adicional de cuidado Custos Fora do Estado Máx. Medicare Advantage PPOs sim mais vezes não sim custos originais + Medicare Custar Sim sim complemento Não add-on add-on no Original Medicare

Depois que você decidiu adequar-se melhor às suas necessidades, você pode começar a comparar os custos do plano e encontrar um plano que lhe poupará o mais dinheiro.

Se você está atualmente fazendo compras em torno dos planos de Advantage Medicare, você pode ter algumas dúvidas sobre como o Medicare Advantage PPOs funcionam.

Abaixo, você encontrará algumas das perguntas mais comumente feitas sobre planos de PPO Medicare.

Qual é a diferença entre os planos PPO e HMO?

porque permitem aos beneficiários a oportunidade de buscar serviços de provedores fora de rede.

Quando você visita provedores fora de rede com um plano PPO, você está coberto mas vai pagar mais pelos serviços. Quando você usa provedores fora de rede com um plano HMO, geralmente você não está coberto e pagará o custo total por esses serviços.

Posso manter meu médico?

Você pode continuar a visitar o seu médico com seu plano de PPO, já que os PPOs de Medicare não requerem que você escolha um específico. No entanto, se o seu médico estiver fora de rede, você pagará mais por seus serviços.

Preciso de um referencial para ver um specialista?

Diferentemente do Medicare HMOs, os PPOs de Medicare não requerem um referencial para visitas especializadas. Na verdade, se você busca serviços de um especialista na rede do seu plano, você economará mais dinheiro do que se visitar um especialista fora da rede.

Os planos Medicare Advantage PPO são uma opção de Medicare popular para enrolamentos que estão em busca de mais liberdade de provedor do que um plano HMO pode oferecer.

Os planos de PPO oferecem economia de custos ao usar provedores em rede, mas esses custos podem se adicionar rapidamente quando provedores fora de rede são usados. Ainda assim, não há exigência de um PCP e os referenciais não são necessários para os especialistas, o que é benéfica para aqueles que exigem flexibilidade.

Comparando várias ofertas de plano em sua área pode ajudá-lo a escolher o melhor plano PPO de Medicare para suas necessidades.