Como O Mieloma Múltiplo Afeta Pessoas de Cor

Como O Mieloma Múltiplo Afeta Pessoas de Cor

4 de setembro de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma
  • O mieloma múltiplo ocorre duas vezes mais frequentemente em Black Americans como em white Americans.
  • diferenças genéticas, fatores ambientais e disparidades no acesso à saúde todos contribuem para o aumento da taxa de diagnóstico em Black people.
  • Vários mielomas têm uma perspectiva melhor em pessoas negras do que em pessoas brancas quando têm igual acesso aos cuidados.

Vários mielomas (MM) é um tipo de câncer que afeta as células de plasma da medula óssea.

Células de plasma fazem parte da imunidade adaptativa. Isso significa que eles fazem anticorpos em resposta a invasores prejudiciais como bactérias e vírus. Quando MM ataca células de plasma, no entanto, ele interfere na produção de anticorpos e reduz a capacidade do corpo de combater a infecção.

Porque MM suprime o sistema imunológico, as pessoas com este câncer são mais propensas a experimentar infecções recorrentes.

MM é raro em jovens. De acordo com o, menos de 1 dos casos de MM ocorrem em pessoas com idades de 35 e 35 anos, e a maioria dos diagnósticos ocorre em pessoas com mais de 65 anos.

As malhas desenvolvem MM um pouco mais frequentemente do que as fêmeas. Outros fatores também podem aumentar a chance de diagnóstico. Estes incluem:

  • histórico familiar
  • obesidade e sobrepeso
  • histórico de outras doenças de células de plasma

Embora MM possa afetar pessoas de todas as raças, os Black Americans devem ser diagnosticados como americanos brancos. A pesquisa inclui pessoas que se autoidentificaram como Black e pessoas designadas como Black por pesquisadores.

Essa disparidade levanta questões sobre possíveis causas e como fazer a ponte para melhorar a perspectiva.

O que é MGUS, e por que ele é importante?

MM começa com uma anormalidade de sangue chamada gammopatia monoclonal de significância indeterminada (MGUS). Ele não apresenta sintomas e é caracterizado por uma proteína atípica encontrada no sangue sem nenhum outro critério MM.

O MGUS pode permanecer pré-maligno (ainda não mas pode se tornar canceroso), ou pode progredir para se tornar smoldering múltiplo mieloma (SMM) e finalmente MM.

MGUS e SMM sempre acontecem antes do MM, embora muitas pessoas que possuem MGUS ou SMM nunca desenvolvem câncer. Apenas uma pequena porcentagem de pessoas desenvolve o MM maligno (canceroso).

O MGUS ocorre na população em geral, e as taxas de diagnóstico aumentam com a idade. No entanto, é encontrado com mais frequência e diagnosticado em idades anteriores em Black Americans. Isso significa que eles têm um risco aumentado de desenvolver MM.

Um estudo de 2014 de 13.000 pessoas mostraram ter encontrado MGUS. A prevalência foi maior para alguns grupos raciais e mais baixa para outros. Prevalência é a ocorrência real de uma condição em uma população.

No estudo, o MGUS afetou:

  • 3,7 de pessoas negras
  • 2,3 de pessoas brancas
  • 1,8 das pessoas hispânicas

Os americanos asiáticos foram encontrados para ter taxas de ocorrência mais baixas do que pessoas brancas não-hispânicas.

Embora mais pesquisas sejam necessárias para entender por que há disparidades raciais e étnicas no risco MGUS e MM, alguns fatores que podem incluir:

  • histórico familiar e genética
  • obesidade
  • fatores socioeconômicos

tem revelaram clusters de ambos MM e MGUS em famílias Negras. Parece haver uma prevalência hereditária maior do que em famílias brancas.

Embora possa haver algumas diferenças genéticas no trabalho, não está claro quanto-se em tudo-eles influenciam as taxas mais altas de diagnósticos de MM em pessoas de cor.

Outros fatores possíveis que podem levar a MM, como obesidade e diabetes tipo 2 (T2D), ambos têm uma prevalência maior na população negra americana. Isso pode parcialmente contabilar os diagnósticos de MM aumentados vistos neste grupo.

Estudos sobre fatores socioeconômicos e sua relação com as diferenças raciais no MM encontraram resultados mistos. Mais pesquisas são necessárias para determinar se e como elas contribuem para o aumento observado do risco MM para os Black people.

Qual papel pode a genética jogar em resultados de MM para pessoas de ascendência africana?

Não está claro se as pessoas negras são mais propensas a ter variações genéticas que influenciam suas chances de desenvolver MM ou a gravidade da doença.

mostra que eles são mais propensos a ter translocações de genes da cadeia pesada de imunoglobulina no cromossomo 14. Isso sugere um risco maior da condição.

Eles são menos propensos a ter uma exclusão do gene TP53/17p, um indicador de patologia e a sobrevivência encurtada. Isso é positivo, significando que eles são menos propensos a ter o câncer e mais propensos a sobreviver a ele se o fazerem.

As pessoas negras também são menos propensas do que as pessoas brancas a ter monossomia 13 e monossomia 17, por um. São marcadores prognósticos de MM utilizados para medir o progresso de uma doença e orientar as opções de tratamento.

No geral, as pessoas negras podem ter um prognóstico mais favorável após o diagnóstico de MM, de acordo com dados do.

sugere que, apesar desses fatores prognósticos favoráveis, os negros podem se sair mais mal por causa de fatores socioeconômicos, como o acesso reduzido ao cuidado ou o uso reduzido de tratamentos.

Mais pesquisas nesta área são necessárias para ajudar a lidar com essas disparidades e possibilitar a igualdade de acesso a cuidados e tratamento para todas as pessoas que podem se beneficiar dela.

Como as taxas de diagnóstico de MM em pessoas de cor comparam?

A maior prevalência do MGUS em Black Americans leva a uma taxa significativamente maior de diagnóstico de MM nessa população. A partir de 2018, o diagnóstico de mieloma foi o seguinte:

  • Black (incluindo hispânico): 14,6 por 100.000 pessoas
  • Indian Indian e Alaska Native (incluindo hispânico): 7,6 por 100.000 pessoas
  • Hispanic (qualquer raça): 7,3 por 100.000 pessoas
  • White (incluindo hispânico): 6,7 por 100.000 pessoas
  • Não-hispânico branco: 6,6 por 100.000 pessoas
  • Islander asiático e Pacífico (incluindo hispânico): 3,8 por 100.000 pessoas

De acordo com o, MM é diagnosticado em Black Americans em cerca de 66 anos de idade. A média de idade do diagnóstico em americanos brancos é de 70.

Como é diagnosticado MM?

Profissionais de saúde geralmente encontram o MGUS de forma não intencional durante os exames de sangue feitos para outras condições, como anemia, problemas ósseos ou distúrbios renais.

Se um médico suspeita MM, eles podem encomendar testes adicionais como urina, medula óssea e imagem.

Quanta consciência de comunidade existe sobre MM?

A conscientização comunitária pode levar a melhores resultados nos cuidados de saúde porque os pacientes sabem quando e como se auto-advogam. Os médicos também sabem fazer testes adicionais quando apresentados com sintomas comuns.

MM é um câncer relativamente raro e que não é bem conhecido em comunidades Negras. Até os médicos de cuidados primários podem assumir incorretamente que o envelhecimento natural é o culpado por trás de muitos dos sintomas de MM usuais, tais como:

  • dor nas costas
  • urinação frequente
  • fadiga
  • fraqueza
  • constipação

Os médicos precisam estar cientes das diferenças raciais na prevalência ou histórico familiar de MM para evitar diagnosticados e oportunidades de tratamento.

Screening for MM pode ativar a detecção precoce e resultar em pronta intervenção.

Cantores como próstata, mama e cólon fazem parte da triagem de rotina, e um simples exame de sangue é tudo o que é necessário para identificar anormalidades de células de plasma associadas a MM.

Rastreamento direcionado em populações de risco superior como os Black Americans pode acelerar seu processo de tratamento.

Existem fatores socioeconômicos que afetam o diagnóstico e o tratamento?

O acesso aos serviços de saúde é um fator importante para o diagnóstico e tratamento de condição. Uma porcentagem menor de Black Americans do que os americanos brancos têm acesso a seguros privados, de acordo com o.

Pessoas que têm menos de 65 anos com seguro privado incluem 51 dos Black Americans e 67 dos americanos brancos.

Pessoas que têm mais de 65 anos com seguro privado incluem 28 dos Black Americans e 44 dos americanos brancos.

Menos cobertura de seguro pode significar menos etapas de diagnóstico e opções de tratamento reduzido.

Pode clínicaal testes ajudam pessoas de cor?

Julgadores clínicos trazem novos tratamentos de salvamento de vida para pessoas que precisam deles, e muitas vezes dão acesso antecipado a esses tratamentos para os participantes do julgamento.

No entanto, um julgamento só é benéfico para o tipo de paciente que representa. Muitas vezes, as populações minoritárias estão sub-representadas em julgamentos, por isso os resultados podem não atingir totalmente as necessidades de suas comunidades.

Os americanos negros são uma dessas comunidades. Uma série de testes de câncer de pulmão descritos por tiveram uma taxa de participação afro-americana de apenas 4, e os participantes negros foram similarmente sub-representados em outros testes de câncer.

Como o efetivo é tratamento?

MM pode não ser curável mas é tratável. O objetivo do tratamento é controlar a progressão do câncer e melhorar a qualidade de vida.

O tratamento geralmente começa após os estágios de MGUS e SMM, quando aqueles afetados desenvolveram MM sintomático.

Tratamentos para MM incluem:

  • terapia de alta dose
  • medicamentos para células-tronco autódromo
  • medicamentos imunomodulatórios
  • anticorpos monoclonais
  • histone deacetylase inibitor
  • inibidor de transporte nuclear
  • antibody medicamento conjugado

Especialistas em saúde pública concordam que quando os resultados MM são mais pobres para os afro-americanos, é o resultado de fatores socioeconômicos que restringem o acesso a cuidados médicos oportunos e de qualidade.

De fato, o mieloma múltiplo tem uma perspectiva melhor em pessoas negras do que em pessoas brancas quando têm igual acesso aos cuidados.

É melhor perspectiva com intervenção precoce ou tratamento personalizado?

Se as intervenções precoces podem ajudar as pessoas com MM depende do estágio ou tipo de anormalidade presente.

Profissionais de saúde tratarão plasmacytomas solitários, ou tumores de células de plasma únicos, com radiação ou cirurgia.

SMM é assintomática e o tratamento não é necessário. Em vez disso, as pessoas com SMM são monitoradas caso elas desenvolvem MM, em que ponto começarão os tratamentos.

Como as perspectivas em pessoas de cor se comparam?

Apesar do fato de que a taxa de diagnósticos em Black Americans é o dobro da taxa em brancos americanos, a perspectiva de 5 anos parece estar muito mais próxima, com base no:

  • Americanos Africanos: 53,3 das pessoas com a doença sobreviveram cinco anos
  • Americanos brancos: 50,9 das pessoas com a doença sobreviveram cinco anos

Um estudo descobriu que com tratamentos padronizados, os negros têm um melhor tempo de sobrevivência mediano do que os brancos-7,7 anos para os afro-americanos versus 6,1 anos para os americanos brancos.

No entanto, outros estudos não encontraram diferenças no tempo de sobrevivência mediano. Estes estudos podem ter sido limitados devido a baixos números de participantes negros.

É teorizado que as melhores perspectivas para os Black Americans poderiam ser o resultado de sua menor incidência de anormalidades cromossômicas t (4; 14) e TP53, que estão associadas a MM de alto risco. As pessoas brancas têm essas anormalidades mais frequentemente.

MM é um câncer de plasma sanguíneos geralmente encontrado em adultos mais velhos. É diagnosticado aproximadamente duas vezes mais frequentemente em Black Americans como em americanos brancos.

As instâncias superiores do MGUS precursor do MM ocorrem em populações Negras, assim como outros fatores preditivos do MM como histórico familiar, T2D e excesso de peso. No entanto, não está claro se as diferenças genéticas desempenham um papel no aumento do diagnóstico.

Insuficiente conscientização da comunidade sobre a MM, assim como o acesso reduzido aos cuidados de saúde, provavelmente desempenham um papel no maior número de diagnósticos em Black people. Essas comunidades também estão sub-representadas em testes clínicos.

Aumentar a conscientização da comunidade, o acesso a cuidados de saúde adequados e a participação em testes clínicos são todas as formas pelas quais a população negra pode fechar a lacuna de diagnóstico, reduzir a incidência de MM e melhorar os resultados do tratamento.