Destaques do Encontro Anual 2021 da American Diabetes Association

Destaques do Encontro Anual 2021 da American Diabetes Association

7 de julho de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

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Westend61 / Getty images

A conferência anual da American Diabetes Association, conhecida como the, é sempre o maior evento de diabetes do ano, e 2021 marcou a segunda vez que este congresso de 5 dias foi realizado completamente online por causa do lingering COVID-19 pandemia.

Quando realizada em pessoa, a conferência normalmente convoca aproximadamente 16.000 médicos, pesquisadores e especialistas do setor de diabetes de todo o planeta. Este 81º evento anual atraiu 11.500 pessoas de 119 países entre os dias 29 e 25 de junho-um pouco menos de 2020 dos 12.527 participantes cadastrados. Para ambos, os organizadores do evento esperavam que mais pessoas sintonizem em seguida, graças às sessões online gravadas que estão sendo disponibilizadas por até 3 meses após a conferência.

Apesar de sua natureza virtual, a conferência deste ano incluiu quase 200 apresentações com mais de 900 apresentações em qualquer gama de tópicos. E para completar, havia aproximadamente 1.100 pôsteres de pesquisa mergulhando na mais recente ciência em diabetes. Você pode pegar em cima de alguns da ação procurando a hashtag.

Muitos dos grandes temas deste ano foram extensões do que vimos em 2020 com as SciSessions virtuais de primeira, mas com foco ainda mais profundo. Abaixo está o resumo de nossa equipe de destaques da conferência.

Claro, o romance coronavírus que levou o mundo aos joelhos foi um principal ponto focal e tema recorrente em uma grande maioria de pesquisa apresentada nas Sessões Científicas deste ano.

Se o tópico oficialmente teve a ver com COVID-19 ou não, isto estava na mente de todos-desde a telesaúde até atrasos de pesquisa por causa de paralisações, hospitalizações, etc. Nova pesquisa destacou como as pessoas com condições de saúde subjacentes devem morrer de COVID-19, e o diabetes é a condição ligada a essas mortes nos EUA

“Ver o impacto devastador da pandemia em pessoas com diabetes, a ADA é encorajada a trabalhar ainda mais para liderar a luta contra o diabetes”, disse o diretor científico e médico da ADA,. “Nossa missão é reforçada por pesquisadores de todo o mundo empenhados em estudar de perto impactos específicos e intervenções para ajudar as pessoas que vivem com diabetes durante esta era COVID-19.”

apresentada na ADA mostrou que entre as pessoas com diabetes tipo 1 (T1D), o uso de tecnologia de diabetes baixou o risco de resultados adversos com COVID-19. Esse ponto foi enfatizado durante toda a conferência, apesar de ter sido compensado pelas barreiras comuns de-assim como.

Uma ilustrada como o diabetes tipo 2 (T2D) em crianças disparou durante a pandemia de COVID-19. Mais pacientes pediátricos foram hospitalizados entre março e dezembro de 2020 do que no ano anterior. Ele também mostra que as ordens domiciliares resultantes do COVID-19 exacerbaram o risco T2D para as crianças em geral, em grande parte por causa de atividade física limitada, mais tempo de tela e comportamentos sedentários, sono interrompido e maior ingestão de alimentos processados e padrões alimentares diferenciados durante o dia. Um notável stat apresentado em uma sessão mostrou que 1 em 4 PWDs na América relatam que a pandemia interferiu em sua capacidade de obter alimentos saudáveis.

“Enquanto nosso estudo examinou admissões hospitalares para diabetes tipo 2 em crianças em um centro, os resultados podem ser um microcosmo do que está acontecendo em outros hospitais infantis em todo o país”, disse o Centro de Pesquisa Biomédica de Pennington, em Baton Rouge, LA. ” Infelizmente, o COVID-19 interrompeu nossas vidas de mais maneiras do que percebemos. Nosso estudo reforça a importância de manter um estilo de vida saudável para as crianças mesmo em circunstâncias tão difíceis. “

Outro estudo realizado em outubro de 2020 mostrou que 1 em 5 adultos com diabetes relataram ansiedade ou depressão. Quase metade dos adultos (ou 47) com T1D registrou sofrimento moderado a grave em comparação com apenas 11 dos adultos com T2D. Essa pesquisa veio da Universidade da Flórida, e ela disse aos participantes que significava PWDs com essas preocupações psicossociais relacionadas à pandemia necessárias para o acompanhamento de diabetes voltada para a saúde mental.

No geral, os temas mais comuns foram que o COVID-19 levou ao aumento da ansiedade em saúde, interação social limitada e disrupção de rotina. Muitos apresentadores também enfatizaram a necessidade de pesquisas mais longitudinais para entender melhor como esses fatores psicossociais especificamente impactaram a gestão do diabetes durante a pandemia.

“Enquanto estamos além de ansiosos para voltar ao ‘normal’ e estão bem cientes da devastação que continua a ocorrer por causa da COVID, esperamos tomar essas linhagens de prata, aprender com elas, e continuar a implementar coisas que encontramos particularmente úteis que resultaram por necessidade por causa da pandemia”, disse, MPH, do orégano com base em. Ela apresentou em uma sessão intitulada “.”

Não surpreendentemente, as disparidades raciais e inequidades dentro dos cuidados com o diabetes eram um ponto focal na conferência da ADA também. Muitos apresentadores notaram que as disparidades existentes foram trazidas para a luz bastante gritante durante a altura de COVID-19.

Em agosto de 2020, a ADA publicou um “” que incluiu declarações sobre o acesso à insulina e outros remédios para diabetes, cuidados com a saúde a preços acessíveis, e garantindo que PWDs são capazes de estar livres do estigma e da discriminação. A partir de abril de 2021, a ADA está incentivando os cientistas a realizar pesquisas comoventes sobre o impacto das disparidades no atendimento ao diabetes.

” Não podemos melhorar a saúde de todos os americanos sem antes abordar inequidades de saúde em nosso sistema de saúde. É crucial que a gente faça uma abordagem de água subterrânea para resolver esses problemas para que as soluções sejam sustentáveis e eficazes. Nós temos a obrigação de desmantelar essas inequidades e eliminar o impacto devastador que eles têm sobre as famílias e comunidades “, disse o CEO da ADA.

Um dos poucos desenvolvimentos realmente de popping neste ano foi o anúncio de uma declaração de consenso entre especialistas americanos e europeus de diabetes, reconhecendo pela primeira vez alguma vez que há, de fato, tal coisa como.

Sim, quase um quarto de século depois de T1D foi oficialmente classificado e renomeado de “diabetes juvenil”, os especialistas médicos agora finalmente emitiam orientação oficial sobre padrões de cuidados para adultos com T1D.

O ” é um esforço de vários anos entre a ADA e a Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD). Ele inclui um novo algoritmo de diagnóstico para T1D que começa com a medição de autoanticorpos de islet.

“Sabemos que temos orientação para a gestão de pessoas com diabetes tipo 1, mas isso se mistura em diretrizes mais amplas e muitas dessas diretrizes mais amplas são, em sua maioria, derivadas de dados em pessoas com diabetes tipo 2”, disse a médica Anne Peters, conhecida endocrinologista da Universidade do Sul da Califórnia (USC) e diretora da USC Clinical Diabetes Programs. “O EASD e a ADA reconheceram que havia a necessidade de desenvolver um relatório de consenso comparável que aborde especificamente as necessidades das pessoas com diabetes tipo 1.”

O relatório estabelece que para atingir um atendimento individualizado, os pacientes devem passar por uma avaliação de necessidades iniciais. Também aborda considerações de comportamento como uso de álcool e tabaco, sono, gestão do dia doente, condução, emprego, atividade física e nutrição.

“Não há um padrão de alimentação recomendado”, disse Amy Hess-Fischl, nutricionista e nutricionista e especialista em cuidados e nutricionista e especialista em cuidados de diabetes e educação (CDCES) da Universidade de Chicago. “É tudo baseado no indivíduo sentado na nossa frente.”

O relatório observa que há quatro momentos críticos para o suporte e a educação em gestão de diabetes em curso: no diagnóstico, anualmente ou quando o paciente não está atendendo as metas de tratamento, quando fatores complicadores se desenvolvem, e quando ocorrem transições na vida e no cuidado.

Dr. Jeremy Pettus, endocrinologista da Universidade da Califórnia, San Diego, trabalhou no grupo de consenso que avaliou uma matriz de medicamentos que pode ser útil para T1D-alguns deles mais comumente usados para diabetes tipo 2 atualmente.

“Há outras coisas erradas na fisiologia do diabetes tipo 1 que poderíamos potencialmente abordar com medicações para ajudar a grande maioria de T1Ds a obter seus açúcares de sangue até onde eles precisam que eles estejam, ajudam a perder peso, melhoram os resultados cardiovasculares”, disse. “O tipo 1s, mesmo com um bom controle glicêmico, ainda estão em alto risco para doenças cardiovasculares.”

Uma esperança é que essas diretrizes mais recentes possam ajudar a diagnosticar melhor o T1D em faixas etárias variadas, para ajudar a quell. Mas também, para enfatizar ainda mais esse cuidado individualizado é necessário ao tratar alguém com a condição.

Outro grande tema para esta Scientific Sessions-e 2021 geral-foi o da descoberta da insulina.

Embora tanto progresso tenha acontecido em diabetes e com insulina especificamente desde aquela descoberta de game-mudança em 1921 por Drs. Frederick G. Banting e Charles Best em Toronto, a conferência também destacou como há muito a deixar de ser feito para PWDs.

Affordabilidade está em níveis de crise nos EUA e muitos não conseguem obter a insulina de sustentação da vida que precisam. Ainda que ironicamente, muitas pessoas com diabetes tipo 2 continuam a viver com medo de serem prescritas esta medicação.

Sessões delineiam os lados da política de acessibilidade à insulina, bem como pesquisas sobre novos tipos de insulina e outros transplantes de células beta, que caem sob o guarda-chuva “cura”.

na Universidade Estadual de Nova York (SUNY) Upstate Medical University, que atualmente atua como presidente da divisão de Ciência e Medicina da ADA, destacou em seu discurso de domingo de manhã que a pesquisa de ponta está impulsionando novas terapias e tecnologias, bem como a esperança para a cura do diabetes. Mas há muito o que se preocupar também.

“Tão maravilhoso quanto a descoberta da insulina foi, havia necessidade de preparo mais puro e mais preparados fisiológicos e melhores sistemas de entrega de insulina”, disse ela. ” Temos insulinas melhores agora, mas a administração deles ainda é onerada e associada a desafios. E o importante, e a hipoglicemia desconsciência permanecem problemas, aumentando a prevalência com a duração do diabetes mais longo. “

Ela apontou o preço da insulina nos EUA sendo mais alta do que em qualquer outro lugar do mundo, e incentivou os participantes da ADA a trabalhar em direção a um objetivo de insulina mais acessível até janeiro de 2022 desde a insulina.

Enquanto isso, a evolução em células beta pancreáticas garimpou a atenção nas SciSessions como um caminho possível em direção a uma cura T1D.

da JDRF apresentou atualizações sobre a fabricação de células produtoras de insulina a partir de células-tronco, protegendo o beta células (sem drogas imunossupressoras) de serem destruídas durante o ataque do sistema imune contra o corpo de uma pessoa que leva a T1D.

da Mayo Clinic apresentou suas pesquisas mais recentes sobre ilhotas pancreáticas crescentes a partir de células-tronco, mostrando descobertas de que a produção de insulina cientificamente significativa pode ser motivada usando sua técnica.

Como esses pesquisadores incentivaram mais avanços neste tipo de pesquisa de diabetes, coincidiu com a proposta do presidente Joe Biden para uma Iniciativa Moonshot. Isso propicia $6,5 bilhões no orçamento federal para os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) para custear a pesquisa focada no câncer e em outras condições como o diabetes. Se essa proposta for aprovada e implementada, poderá levar a ainda mais T1D pesquisas sobre tratamentos avançados e uma potencial cura.

Outro tema quente na conferência da ADA este ano foi a ênfase crescente em, que fornece mais informações sobre o controle de glicose do que a média tradicional de 3 meses conhecida como A1C.

Vários especialistas em diabetes em uma variedade de apresentações destacada a importância da TIR enquanto discutiram descobertas e gerenciamento de pesquisas mais recentes, complicações que podem se materializar apesar do resultado de um A1C, e até implicações políticas de olhar para a TIR em vez de apenas A1C.

Gerado principalmente a partir do uso de, TIR foi destacado para como ele ajuda as pessoas a permaneceram dentro do intervalo ideal de 70-180 mg/dL o mais frequentemente possível a fim de melhorar sua gestão de diabetes. Isso foi mencionado em incontáveis apresentações e cartazes de pesquisa.

Em uma das sessões postando a pergunta “Será que a CGM usa uma ferramenta eficaz no atendimento primário?”, profissionais médicos e especialistas em diabetes debateram se este técnico pode ser útil para os consumidores de saúde além do cuidado com o diabetes.

Resposta curta: Depende do nível de engajamento que um paciente pode ter, mas para aqueles com diabetes que dependem da insulina, os benefícios da CGM não estão mais em questão. Os apresentadores notaram que o uso da CGM permite um afastamento de se concentrar apenas em A1C, com dados de TIR em vez de permitir que os provedores de saúde façam ajustes melhores em remédios para insulina ou diabetes, bem como determinar como os padrões de alimentação ou outros aspectos da vida de uma pessoa podem ser twetados para alcançar melhores resultados.

O ansiosamente antecipou resultados completos do foram compartilhados na ADA 2021, gerando um monte de buzz.

O estudo seguiu em cima de resultados do início de 2021 focado em, um novo medicamento combo de glicose baixável (dual GIP e GLP-1 receptor agonista) de Eli Lilly. Ainda está em desenvolvimento, mas como o excitante, esta última pesquisa mostra que a nova droga leva a uma redução de A1C considerável, assim como perda de peso e menos episódios hipoglicêmicos para pessoas com diabetes tipo 2.

A conferência da ADA também tradicionalmente apresenta muitas conversas de pesquisa focadas em. Este ano, houve múltiplas sessões voltadas para o risco renal e cardiovascular para PWDs, incluindo como vários medicamentos-especialmente para aqueles com T2D-podem reduzir o risco dessas possíveis complicações.

Houve sessões focadas na estimulação da medula espinhal para tratar nos pés e dedos dos pés, bem como como está sendo tratado de forma mais eficaz agora do que mesmo há apenas alguns anos de volta.

Um tópico que chamou nosso olho foi “selfies do pé de diabetes”. Apesar de algumas consultas médicas para diagnóstico, avaliar ou tratar D-complicações devem acontecer em pessoa, durante a crise do COVID-19 houve uma tendência maior de pessoas quebrando fotos de seus pés e dedos dos pés para ter seus clínicos olhados para aqueles virtualmente para ajudar a orientar a tomada de decisões.

“A pandemia de COVID-19 exigia uma mudança rápida nas melhores práticas de cuidados”, disse a partir da Universidade de Michigan Medical School. “Isso teve um impacto enorme em pacientes com úlceras de pés diabéticos e outras complicações porque na maioria das vezes aqueles pacientes eram vistos exclusivamente em interações cara-a-cara.”

Na Califórnia, discutiu como sua clínica também tinha usado telemedicina e outros métodos para fornecer atendimento virtual para pacientes com problemas no pé de diabetes. Eles enviaram pacotes de info para pacientes, famílias e cuidadores na condução de “exames de pé de três minutos”, e como tirar selfies em ajudar os clínicos a prescrever cuidados e identificar instâncias de alto risco.

” Uma grande parte de nós sermos capazes de tratar esses pacientes como melhor poderíamos, especialmente com usar tecnologias de telemedicina diferentes, foi a ‘selfie do pé’. Se eles fossem flexíveis ou ágeis o suficiente, eles poderiam tirar as próprias fotos usando seus celulares, ou ter um membro da família ou cuidador tirar as fotos “, disse ela.

” Com COVID-19, aprendemos muito sobre acessar pacientes “, acrescentou Shin. ” Utilização de diferentes ferramentas e avenidas para a telemedicina foi extremamente útil para nós e para os nossos pacientes com diabetes e necessidades de cuidados para os pés diabéticos. E embora não seja um substituto para visitas inpacientes, acho que ainda conseguimos administrar para manter muitos desses pacientes seguros, mantê-los fora do hospital, e mantê-los em movimento no mundo. “

Um destaque antecipado das SciSessions da ADA a cada ano tem sido tradicionalmente o hall de exibição de sprawling, onde dezenas de empresas de diabetes saem todas com displays elaborados. Os reps de vendas tentam atrair médicos com os mais recentes e maiores novos gadgets e ferramentas, e muitas empresas coordenam cronometragem de anúncios e novos produtos com esta grande conferência-particularmente desde que cai no último mês antes do trimestre fiscal terminar e eles estão ansiosos para os investidores.

Claro que só não é o mesmo com o evento sendo online. A exposição virtual hall é mais uma ferramenta de marketing rudimentar onde você pode clicar em materiais e vídeos mas sem a fanfarra e oportunidade de fazer perguntas cara a cara. Mas ainda havia alguns tópicos de interesse aqui.

Afrezza inalou insulina

Nova pesquisa foi apresentada no MannKind’s. Esta droga inalável ultra rápida está disponível nos EUA para adultos com T1D desde 2015, mas ainda está sendo estudada para possível uso em crianças e adolescentes assim como para aqueles com T2D.

In, MannKind mostrou dados que Afrezza é seguro em crianças e adultos com T2D.Researchers testou Afrezza em 30 crianças entre 8-17 e encontrou a insulina inalada foi segura e viu sua ação de pico cerca de 10-15 minutos após a inalação. Em 2 horas, estava fora de seus sistemas. Para as gotas de glicose pós-refeição, as crianças viram o pico diminuir 30-60 minutos após a inalação. Tudo isso mostra que Afrezza trabalha o mesmo em crianças como acontece em adultos. Enquanto houve uma leve tosse observada para alguns após a inalação, não houve nenhuma hipoglicemia grave. Esta pesquisa mostra um estudo clínico de fase final 3 pode agora avançar, abrindo caminho para uma eventual aprovação pediátrica.

Quanto aos adultos T2 adultos, Afrezza melhorou sua TIR ao longo do dia a um total de 62 de tempo, ou 4 horas adicionais a cada dia com quantidades menores de altos e baixos.

Medtronic’s novos produtos

Medtronic apresentou dados importantes sobre seu, incluindo seu Extended Wear Infusion Set que já é aprovado na Europa mas ainda está em desenvolvimento para os EUA Este conjunto de infusão poderia durar duas vezes mais tempo que os conjuntos de infusão existentes disponíveis para bombas de insulina hoje-significando que poderá ser usado no corpo por até 7 dias, em comparação com os tradicionais 2 ou 3 dias. na conferência da ADA mostra que o set de desgaste estendido da Medtronic durou tanto tempo para até 75 dos 350 + participantes do estudo, que bateu de fora os 67 para os atuais 2-3 dias sets.

Este conjunto de desgaste estendido já está arquivado com a Food and Drug Administration (FDA) e está aguardando revisão e aprovação, e se OK ‘ d seria a primeira vez que os EUA iriam ver um conjunto de infusão permitido para este longa.

Medtronic também em Time em Range por seu sistema 770G conectado Bluetooth, mantendo-se com as empresas concorrentes de dispositivos de diabetes que apresentaram a pesquisa TIR mas também configurando a fundação para o seu próximo (aka o sistema Advanced Hybrid Fechou Loop) que está pendente antes da FDA.

Com essa aprovação, teremos em breve um trio de sistemas comerciais de loop fechado para escolher a partir de: o 780G da Medtronic, e, o último dos quais será a primeira opção de bomba de patch tubeless com controle automatizado de glicose.

CamAPS FX fechou loop system

Em um estudo clínico da Universidade de Cambridge, Dr. Julia Fuchs apresentou dados sobre o futuro sistema de loop fechado da CamAPS FX em kids e teens com T1D. Esta tecnologia é a versão baseada no Reino Unido de um sistema de loop fechado híbrido, combinando um aplicativo de smartphone Android com um Dexcom G6 CGM e uma bomba de insulina disponível internacionalmente (seja a empresa coreana SOOIL).

Este sistema ajusta a insulina a cada 8-12 minutos com base nas necessidades do usuário, com uma glicose de meta definida de 105 mg/dL. Para os participantes do estudo nos EUA que não tiveram acesso a essas bombas internacionais, os pesquisadores usaram uma bomba de insulina Medtronic e a CGM. Após 6 meses, os participantes gastaram uma média de 3,6 horas a mais de tempo em intervalo a cada dia, ou 68% TIR. Seus resultados de A1C também caíram 1,1, e o uso do sistema também teve outros benefícios baixando a glicose, dizem.