MSI-High and Colon Cancer: O Que Significa, Opções De Tratamento, e Mais

MSI-High and Colon Cancer: O Que Significa, Opções De Tratamento, e Mais

2 de fevereiro de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

O câncer de Colón, também chamado de câncer colorretal, é um termo de guarda-chuva para o câncer que começa em qualquer lugar do cólon ou reto. A American Cancer Society estima que neste ano haverá 104.270 novos casos de câncer de cólon.

Alguns casos de câncer de cólon serão MSI-high, ou MSI-H, que significa instabilidade de microsatellite-alto. Ele se refere a uma peça de codificação genética e significa que há muita instabilidade no tumor.

Seu status MSI dá ao seu médico uma ideia de como o câncer vai se comportar. Também pode ajudar a orientar as decisões de tratamento.

O que é o câncer de cólon do MSI alto?

O câncer de cólon elevado em MSI envolve tumores com uma alta quantidade de instabilidade. Ocorre quando os genes de reparo de incompatibilidade (MMR), cujo trabalho é corrigir erros que acontecem durante a divisão celular, parar de funcionar corretamente.

Quando o sistema MMR é defeituoso, ele pára de fazer reparos, permitindo que erros se acumulem. É assim que um tumor se torna altamente instável.

Os médicos usarão uma biópsia de tecido, geralmente seguindo a cirurgia, para testar se um tumor é MSI-alto.

Cerca de 15 dos tumores de câncer de cólon são MSI-high, de acordo com um estudo de 2016. Cerca de 3 destes estão associados a um transtorno hereditário chamado síndrome de Lynch.

O MSI-altas células cancerosas olam e se comportam de forma anormal. Isso não é necessariamente uma coisa ruim quando se trata de câncer de cólon, no entanto.

Embora muitas células cancerígenas possam facilmente se esconder do sistema imunológico, as células do câncer de MSI-alto se destacam. Isso torna mais fácil para o sistema imunológico reconhecê-los como invasores. Eles também tendem a responder bem ao tratamento.

Opções de tratamento para o câncer de cólon

O tratamento para o câncer de cólon depende de vários fatores, como o estágio e a localização dos tumores. O status MSI pode desempenhar um papel importante na formação de um plano de tratamento.

Aqui estão algumas opções de tratamento para o câncer de cólon:

Cirurgia

Cirurgia pode remover muitos tumores no cólon.

Em um procedimento chamado colectomia segmental, o cirurgião retira parte do cólon, em seguida, anexa as pontas juntas. Nos estágios iniciais do câncer de cólon, a cirurgia pode ser o único tratamento que você precisa.

O câncer que se espalhou para outros órgãos ou tecidos também pode, às vezes, ser cirurgicamente removido também.

A quimioterapia

A quimioterapia regional e sistêmica pode ajudar a encolher tumores e prevenir que o câncer se espalhe. Ele pode ser usado sozinho ou em combinação com outros tratamentos.

Os medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar o câncer de cólon incluem:

  • capecitabine (Xeloda)
  • fluoroprimidina
  • irinoteca (Camptosar)
  • oxaliplatina (Eloxatina)

Imunoterapia

Imunoterapia é uma opção de tratamento promissora para muitos tipos de câncer. É uma forma de fortalecer o seu próprio sistema imunológico para combater o câncer.

Três inibidores de ponto de verificação imune são aprovados para tratar o câncer de cólon metastático em MSI. Elas são todas dadas através de infusões intravenosas.

Duas dessas drogas só podem ser usadas quando o câncer progrediu após o tratamento com certas drogas quimioterápicos.

Em 2017, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) concedeu aprovação acelerada ao nivolumab (Opdivo).

Um ano depois, a agência concedeu aprovação acelerada a ipilimumab (Yervoy). Esta droga só pode ser usada em combinação com nivolumab, não por si só.

Há também pembrolizumab (Keytruda). É uma imunoterapia de primeira linha para o câncer de cólon metastático MSI-alto. Isso significa que você não tem que tentar a quimioterapia primeiro. Foi aprovado pela FDA em 2020.

Em um ensaio clínico, os pesquisadores compararam o pembrolizumab à quimioterapia como uma terapia de primeira linha para o câncer de cólon metastático em MSI-alto. O Pembrolizumab levou a uma sobrevida livre de progressão significativamente mais longa. Os participantes do julgamento que foram tratados com pembrolizumab também tiveram menos eventos adversos do que os do grupo de quimioterapia.

A terapia direcionada

As terapias direcionadas para o câncer de cólon ajudam a prevenir tumores de formar novos vasos sanguíneos. Estes incluem:

  • bevacizumab (Avastin)
  • ramucirumab (Cyramza)
  • ziv-aflibercept (Zaltrap)

Eles são administrados intravenosamente, muitas vezes em combinação com a quimioterapia.

Outras drogas visam o receptor de fator de crescimento epidérmico (EGFR), uma proteína que ajuda o câncer a crescer. Alguns tratamentos incluem o cetuximab (Erbitux) e panitumumab (Vectibix).

Para o câncer envolvendo mutações do gene BRAF, os médicos podem utilizar medicamentos de terapia direcionada como encorafenib (Braftovi) e regorafenib (Stivarga).

Radiação

Radiação destina raios de alta energia a uma área específica do corpo. Isso pode ajudar a encolher tumores e matar células cancerosas.

Julgamentos clínicos

Opções de tratamento para pessoas com câncer de cólon mudaram muito nos últimos anos, e há mais por vir.

Os testes clínicos ajudam a testar novas terapias inovadoras. Pergunte ao seu médico sobre testes clínicos que podem ser um bem apto para você.

Outlook

De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para o câncer de cólon é:

  • Localizado: 91
  • spread regional: 72
  • Distante spread: 14
  • Todos os estágios combinados: 63

Tenha em mente que esses números são baseados em pessoas diagnosticadas entre 2010 e 2016. Isso antes de imunoterapias serem aprovadas para tratar o câncer de cólon. A perspectiva para as pessoas com a doença pode estar melhor hoje.

O Outlook pode ser melhor em pessoas com câncer de cólon elevado em MSI em comparação com o MSI-baixo câncer. De acordo com um estudo de 2018 sobre 603 pessoas que fizeram uma cirurgia para o câncer de cólon, aquelas com câncer de MSI-alto tiveram uma taxa de sobrevivência um pouco melhor.

Embora as estatísticas possam dar uma noção das perspectivas para as pessoas com câncer de cólon em geral, suas perspectivas pessoais podem ser diferentes. Depende de uma variedade de fatores, tais como:

  • estágio de câncer no diagnóstico
  • mutações genéticas
  • sua idade e saúde geral
  • escolha do tratamento e como funciona bem

Seu médico pode rever seu histórico de saúde para lhe dar uma ideia melhor do que esperar.

Takeaway

MSI defende instabilidade microsatellite. MSI-alta é um subconjunto de câncer de cólon no qual as células tumorais têm muita instabilidade. Essas células cancerosas olam e se comportam de forma anormal.

As anormalidades marcantes fazem com que seja difícil para as células cancerosas se escondem do sistema imunológico. Em geral, os cânceres de cólon do MSI-alto respondia melhor ao tratamento do que outros cânceres de cólon.

Dentro dos últimos anos, três medicamentos de imunoterapia foram aprovados para tratar cânceres de cólica metastática MSI-alta.

Dois são para uso quando o câncer não respondeu à quimioterapia.

O terceiro, pembrolizumab, agora é aprovado como um tratamento de primeira linha para o câncer de cólon metastático de alto-frio.

Fale com o seu médico para descobrir quais opções de tratamento de câncer de cólon do MSI alto estão certas para você.