O Medicare Cobre A Fisioterapia?

O Medicare Cobre A Fisioterapia?

23 de junho de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

Medicare pode ajudar a pagar a terapia física (PT) que é considerada medicamente necessária. Depois de conhecer sua parte B dedutível, o Medicare pagará 80 dos seus custos do PT.

O PT pode ser uma parte importante do tratamento ou recuperação para uma variedade de condições. Ela se concentra em restaurar a funcionalidade, aliviar a dor e promover o aumento da mobilidade.

As terapeutas físicas trabalham estreitamente com você para tratar ou gerenciar uma variedade de condições, incluindo mas não se limitando a lesões musculoesqueléticas, e.

Continue lendo para descobrir quais partes do Medicare cobrem o PT e quando.

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Medicare Parte B vai ajudar a pagar para o PT ambulatorial que é medicamente necessário. Um serviço é considerado medicamente necessário quando é necessário para diagnosticar razoavelmente ou tratar uma condição ou doença. O PT pode ser considerado necessário para:

  • melhorar sua condição atual
  • manter sua condição atual
  • deterioração lenta da sua condição

Para que o PT seja coberto, ele deve envolver serviços qualificados de um profissional qualificado como um fisioterapeuta ou médico. Por exemplo, algo como fornecer exercícios gerais para o fitness geral não seria coberto como o PT sob Medicare.

Seu fisioterapeuta deve dar um aviso escrito antes de lhe fornecer quaisquer serviços que não seriam cobertos sob Medicare. Você pode então escolher se deseja esses serviços.

Vamos quebrar ainda mais as diferentes partes do Medicare e como a cobertura fornecida relaciona-se com o PT.

Parte A

é seguro hospitalar. Ele cobre coisas como:

  • hospeda-se em instalações como:
    • hospitais
    • instalações
    • centros
    • estadias limitadas em
  • limitada

serviços de reabilitação e PT inpacientes quando são considerados medicamente necessários para melhorar sua condição após hospitalização.

Parte B

é seguro médico. Abrange os serviços ambulatoriais necessários medicamente. A parte B pode também abranger alguns serviços preventivos.

PT medicamente necessário. Isso inclui tanto o diagnóstico como o tratamento de condições ou doenças que afetam a sua capacidade de funcionamento.

Você pode receber este tipo de cuidado nos seguintes tipos de instalações:

  • consultórios médicos
  • praticantes de terapeutas físicas
  • departamentos de ambulatório hospitalar
  • departamentos de reabilitação hospitalar
  • centros de reabilitação ambulatorial
  • instalações de reabilitação ambulatorial (quando Medicare Part A não se aplica)
  • em casa (usando um provedor de Medicare aprovado)

Parte C

planos também são conhecidos como Medicare Advantage. Ao contrário das partes A e B, elas são oferecidas por empresas privadas que foram aprovadas pelo Medicare.

Os planos da Parte C incluem a cobertura fornecida pelas partes A e B. Isso inclui o PT medicamente necessário. Se você tiver um plano de Parte C, você deve verificar informações relativas a quaisquer regras específicas do plano para os serviços de terapia.

alguns serviços não incluídos nas partes A e B, como, e a cobertura de medicamentos com prescrição de medicamentos. O que está incluído em um plano de Parte C varia por plano, empresa e localização.

Parte D

é prescrição de drogas. Semelhantes à Parte C, as empresas privadas aprovadas pelo Medicare fornecem planos de parte D. Os medicamentos que são cobertos podem variar por plano.

Os planos de parte D não cobrem o PT. No entanto, se os medicamentos de prescrição forem uma parte do seu plano de tratamento ou de recuperação, a parte D pode cobri-los.

Medigap

também é chamado de Medicare suplemento seguro. Essas políticas são vendidas por empresas privadas e podem cobrir alguns custos que não são cobertos pelas partes A e B. Isso pode incluir:

  • dedutibles
  • copagamentos
  • coseguros
  • cuidados médicos quando você estiver viajando fora dos Estados Unidos

Embora a Medigap possa não cobrir o PT, algumas políticas podem ajudar a cobrir os copagamentos ou dedutibles associados.

O custo do PT pode variar muito e muitos fatores podem afetar o custo, incluindo:

  • seu plano de seguro
  • o tipo específico de serviços do PT que você precisa
  • a duração ou o número de sessões envolvidas em seu tratamento PT
  • o quanto seu terapeuta físico cobra
  • o seu local
  • o tipo de facilidade que você está usando

Copay também pode ser um bigfator nos custos do PT. Em alguns casos, o copago para uma única sessão pode ser. Se você precisa ter muitas sessões do PT, esse custo pode se somar rapidamente.

A constatou que a despesa média do PT por participante era de $1.488 ao ano. Isso variou com o diagnóstico, com as condições neurológicas e gastos de substituição conjuntos sendo maiores enquanto as condições genitourinárias e eram mais baixas.

Cobertura e pagamentos

Uma vez que você conheceu sua parte B dedutível, que é, o Medicare pagará 80% dos seus custos do PT. Você será responsável por pagar os 20 restantes. Não há mais um cap sobre os custos do PT que o Medicare cobrirá.

Depois que o seu total de custos do PT exceder um limite específico, o seu fisioterapeuta é obrigado a confirmar que os serviços prestados permanecem medicamente necessários para a sua condição. Para 2021, este limite é.

Seu fisioterapeuta usará documentação para mostrar que seu tratamento é medicamente necessário. Isso inclui avaliações de sua condição e progresso, bem como um plano de tratamento com as seguintes informações:

  • diagnóstico
  • o tipo específico de PT que você estará recebendo
  • as metas de longo prazo do seu tratamento PT
  • quantidade de sessões do PT você receberá em um único dia ou semana única
  • Número total de sessões do PT necessárias

Quando o total de custos do PT exceder $3.000, pode ser realizada uma revisão médica direcionada. No entanto, nem todas as reclamações estão sujeitas a esse processo de revisão.

Medicare partes A e B () cobrem medicamente necessário PT. Se você sabe que vai precisar dele no próximo ano, ter apenas essas peças pode atender às suas necessidades.

Se você está preocupado com custos adicionais que não são cobertos pelas partes A e B, você pode querer pensar em adicionar um. Isso pode ajudar a pagar por coisas como copaguá, que podem se somar durante o PT.

Os planos da Parte C incluem o que está coberto nas partes A e B. No entanto, eles também podem cobrir serviços que não são cobertos por essas partes. Se você vai precisar de cobertura de odontologia, visão, ou além do PT, considere um plano Parte C.

Parte D inclui cobertura de medicamento prescrito. Ele pode ser adicionado às partes A e B e é frequentemente incluído nos planos da Parte C. Se você já toma medicamentos de prescrição ou sabe que eles podem fazer parte do seu plano de tratamento, procure um plano de Parte D.

Medicare Parte B cobre ambulatório PT quando for medicamente necessário. Medicamente necessário significa que o PT que você está recebendo é necessário para diagnosticar razoavelmente ou tratar a sua condição.

Não há um cap sobre os custos do PT que o Medicare vai cobrir. No entanto, depois de um certo limite seu fisioterapeuta precisará confirmar que os serviços que você está recebendo são medicamente necessários.

Outros planos de Medicare, como Parte C e Medigap, também podem cobrir custos associados ao PT. Se você está olhando para um destes, lembre-se de comparar vários planos antes já que a cobertura pode variar por plano.