O Que São Tumores De Pancosta e Como Eles São Treados?

O Que São Tumores De Pancosta e Como Eles São Treados?

2 de março de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

Um tumor de Pancoast é uma forma rara de. Esse tipo de tumor está localizado na própria parte superior (apex) do pulmão direito ou esquerdo.

À medida que o tumor cresce, ele pode invadir os nervos circundantes, músculos, gânglios linfáticos, tecido conjuntivo, costelas superiores e vértebras superiores. Isso causa severo e braço.

Diagnóstico de tumores de Pancoast é frequentemente adiado, porque o tumor não mostra o clássico, como uma tosse.

Os tumores de Pancoast também são conhecidos como tumores de sulco superiores. O seu conjunto particular de sintomas é chamado de síndrome do Pancoast. Os indivíduos com tumor onset têm cerca de 60 anos de idade. Homens são afetados do que as mulheres.

Este câncer é nomeado após, um radiologista da Filadélfia que descreveu pela primeira vez os tumores em 1924 e 1932.

Os subtipos de células cancerígenas de tumores de Pancoast são:

  • câncer de células esquematizadas
  • adenocarcinomas
  • carcinomas de células grandes
  • carcinomas de células pequenas

A dor de ombro mais comum é o sintoma precoce mais comum do tumor de Pancoast. Outros sintomas dependem de onde o tumor está localizado.

À medida que o tumor cresce, a dor no ombro pode se tornar debilitante. Ele pode irradiar em direção à axila (axila), a lâmina do ombro, e o osso que conecta o ombro ao braço (escápula).

Em mais do que casos de tumor de Pancoast, o tumor invade os compartimentos traseiros e médios da abertura do peito.

A dor pode irradiar:

  • descer o braço seguindo o nervo ulnar (o nervo que percorre o lado do seu braço em direção ao dedo mindinho, parando no punho)
  • até o pescoço
  • até a rede de nervuras superiores
  • para a rede de nervuras superiores

Outros sintomas incluem:

    Outros sintomas incluem:

  • fraqueza nos músculos da mão
  • perda de dexteridade da mão na mão
  • desperdício de tecido muscular na mão
  • formigamento ou dormência na mão
  • perda de peso

Aljunta, estas os sintomas são conhecidos como síndrome do Pancoast.

Em pessoas com tumores de Pancoast, o câncer invade os nervos da face. Isso se chama síndrome de Claude-Bernard-Horner, ou simplesmente. No lado afetado, você pode ter:

  • uma pálpebra droopy (blepharoptosis)
  • incapacidade de suar normalmente ()
  • deslocamento do seu globo ocular (enoftalmos)

A dor de um tumor de Pancoast é grave e constante. Geralmente permanece se você está sentado, em pé, ou deitado, e não responde tipicamente a dor de balcão comum superada.

As causas de um tumor de Pancoast são semelhantes às de outros cânceres de pulmão. Estes incluem:

  • fumar
  • exposição a
  • exposição a longo prazo a metais pesados, produtos químicos ou escape de diesel
  • Exposição de longo prazo ao amianto ou altos níveis de radon

Em raras instâncias, a síndrome de Pancoast pode ter outras causas, como outros cânceres, infecções bacterianas ou fúngicas, ou doenças como.

Diagnóstico de um tumor de Pancoast é desafiador e muitas vezes retardado porque seus sintomas são semelhantes aos de doenças ósseas e conjuntas. Também, já que os tumores de Pancoast são raros-perfazendo apenas de todos os cânceres de pulmão-eles podem ser desconhecidos dos médicos.

Seu médico vai perguntar sobre seus sintomas, quando eles começaram, e se eles mudaram ao longo do tempo. Eles vão realizar um exame físico e pedir exames para procurar um tumor e qualquer possível disseminação do câncer. Se um tumor for detectado, seu médico pode ordenar testes adicionais para determinar o estágio do tumor.

Testes podem incluir:

  • raios-X. Às vezes o tumor pode ser difícil de detectar em um raio-X por causa de sua posição.
  • CT scan. Sua resolução mais alta pode identificar a disseminação do tumor para áreas próximas.
  • MRI scan. Este teste de imagem pode mostrar o diferencial do tumor e fornecer um guia para cirurgia.
  • Mediastinoscopia. Um tubo inserido através do pescoço permite que um médico leve uma amostra de linfa nós.
  • Biopsy. Removendo o tecido do tumor para exame é considerado necessário para confirmar o estágio do tumor e determinar a terapia.
  • Cirurgia Thoracoscopia Assistida (VATS). Esta cirurgia minimamente invasiva permite acesso a tecido para análise.
  • Mini-thoracotomia. Este procedimento usa pequenas incisões para acessar tecido para análise.
  • Outras varreduras. Estas podem ser necessárias para verificar a disseminação do câncer para ossos, o cérebro, e outras áreas do corpo.

A Pancoast tumor é “encenado” de forma semelhante a outros cânceres de pulmão, usando algarinas roman I a IV e subtipos A ou B para indicar o quão avançada é a doença. A encenação é um guia para o tratamento específico que você receberá.

Além disso, os tumores Pancoast são mais classificados com letras e números de 1 4 que indicam a gravidade:

  • T designa o tamanho e a disseminação do tumor.
  • N descreve o envolvimento do nódulo linfonodo.
  • M refere-se a se sítios distantes foram invadidos (metástases).

A maioria dos tumores Pancoast são classificados como T3 ou T4, por causa de sua localização. Os tumores são classificados como T3 se invadiam a parede do peito ou os nervos simpáticos. São tumores T4 se invadem outras estruturas, como os tumores vertebrae ou braquial.

Mesmo os primeiros tumores de Pancoast detectados são encenados como pelo menos IIB por causa de sua localização.

Embora uma vez considerado fatal, hoje os tumores Pancoast são tratáveis, embora ainda não curáveis.

Tratamento para um tumor Pancoast depende de quão cedo é diagnosticado, o quão longe está se espalhou, as áreas envolvidas e seu estado geral de saúde.

Medicamentos e cirurgia

Tratamento para tumores Pancoast é variado e envolve uma combinação de quimioterapia, radiação e cirurgia.

Os tumores de Pancoast que têm metastadimensionado para áreas além do peito podem não ser candidatos à cirurgia.

e são os primeiros passos antes da cirurgia. Em seguida, o tumor é reavaliado com outra tomografia computada ou outro teste de imagem. A cirurgia idealmente ocorre de 3 6 semanas após a quimioterapia e a radiação.

Em alguns planos de tratamento, a cirurgia pode ser seguida por tratamentos adicionais de radiação para matar quaisquer células cancerosas remanescentes.

O objetivo da cirurgia é remover completamente o material canceroso das estruturas que ele invadiu. Isso nem sempre é possível, e a doença pode recorrer. Um pequeno estudo feito em Maryland descobriu que a doença se repete daqueles participantes que fizeram cirurgia de tumor de Pancoast.

Os avanços técnicos em técnicas cirúrgicas tornaram possível a realização de cirurgias em tumores de Pancoast T4, mas o que para outros estágios da doença.

alívio de Pain

O alívio de Pain para tumores de Pancoast hoje envolve um uso controlado de opioides prescritos por um médico. No entanto, isso vem com efeitos colaterais indesejáveis.

A radiação também pode ser usada para aliviar a dor quando a cirurgia não é possível.

Um procedimento cirúrgico que desabilita os nervos conduzindo a dor na medula espinhal pode ajudar a aliviar a dor severa. Isso é chamado de cordotomia guiada por CT, na qual uma tomografia computada é usada para guiar o cirurgião.

Em um estudo, daqueles com tumor Pancoast relataram melhora significativa da dor com este procedimento. Uma cordotomia mesmo nas últimas semanas de vida pode proporcionar alívio da dor.

Outras intervenções possíveis para facilitar a dor do tumor Pancoast incluem:

  • decompressão da laminectomia (cirurgia que remove a pressão sobre os nervos espinhais)
  • bloco de fenol (injeção de fenol para bloquear nervos)
  • estimulação transdérmica (usando corrente elétrica direta de baixo nível no cérebro)
  • estelionato ganglion block (injeção de anestésico nos nervos no pescoço)

A melhor maneira de prevenir tumores de Pancoast é não fumar. Se você fizer fumaça, desistir pode ajudar a reduzir seu risco de desenvolver qualquer tipo de câncer de pulmão. Também evite a fumaça de segunda mão se possível.

Rastreio preventivo may também ser recomendado se você está em risco de desenvolver câncer de pulmão, incluindo:

  • pessoas com um histórico familiar de câncer de pulmão
  • pessoas que foram expostas ao amianto
  • pessoas 55 anos e mais velhas que têm um histórico de fumar

Durante muitos anos, tumores de Pancoast foram considerados intratáveis. Por causa do local do tumor, pensava-se que a cirurgia não era possível.

Nas últimas décadas, as perspectivas para as pessoas com tumores de Pancoast melhoraram muito. Novas técnicas cirúrgicas viabilizaram a operação em tumores que antes eram considerados inoperantes. O tratamento agora padrão envolvendo quimioterapia, radiação e cirurgia tem aumentado as taxas de sobrevivência.

A detecção precoce de um tumor de Pancoast é importante para determinar o sucesso do tratamento. Consulte o seu médico imediatamente se você tiver sintomas, e tome medidas preventivas como parar de fumar se fumar.