O Que Significa A Quantidade Medicare-Aprovado?

O Que Significa A Quantidade Medicare-Aprovado?

8 de julho de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

Se você está cadastrado em um plano Medicare, você pode ter se deparado com o termo “Medicare-quantia aprovada.” O valor aprovado pelo Medicare é a quantia que o Medicare paga ao seu provedor pelos seus serviços médicos.

Desde que tem sua própria estrutura de precificação em vigor, este valor aprovado geralmente se refere à maioria dos serviços.

Neste artigo, vamos explorar o que significa a quantia aprovada Medicare e ela fatores para o que você vai pagar por assistência médica.

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Para entender exatamente sobre o que a quantidade de Medicare-aprovado se refere, é importante também entender a diferença entre diferentes tipos de provedores de Medicare.

Fornecedor de participação

Um provedor participante aceita atribuição para Medicare. Isso significa que eles são contratados para aceitar a quantia que o Medicare configurou para os seus serviços de saúde. O provedor irá faturar Medicare para seus serviços e só lhe cobra o e quantia especificada por seu plano.

O valor aprovado pelo Medicare pode ser menor do que o provedor participante normalmente cobraria. No entanto, quando o provedor aceita atribuição, eles concordam em levar essa quantia como pagamento total pelos serviços.

Provedor não participante

Um provedor não participante aceita atribuição para alguns serviços de Medicare mas não todos. Os provedores não participantes podem não oferecer descontos nos serviços da forma como os provedores participantes fazem. Mesmo que os projetos de lei do provedor Medicare posteriormente para os seus serviços cobertos, você ainda pode ficar devendo a quantia total adiantada.

Se você usar um provedor não participante, eles podem te cobrar a diferença entre suas cobras de serviço normais e a quantia aprovada pelo Medicare. Esse custo é chamado de “” e só pode ser até um adicional de 15 da quantia aprovada no Medicare.

Quando o Medicare paga?

Então, quando o Medicare paga esta quantia aprovada para seus serviços?

O Medicare funciona da mesma forma que o seguro privado, o que significa que só se paga por serviços médicos uma vez que seus dedutibles foram atendidos. Seus custos dedutíveis do Medicare dependerão de que tipo de plano Medicare você está cadastrado.

Se você tem Medicare original, você irá devendo os Medicare Parte A dedutível de per e os Medicare Parte B dedutível de por ano. Se você tiver, você pode ter um dedutível de rede, dedutível fora de rede, e dedutível de plano de drogas, dependendo do seu plano.

Os seus serviços aprovados em Medicare também dependem do tipo de cobertura Medicare que você tem. Por exemplo:

  • Medicare Part A cobre você para serviços hospitalares.
  • Medicare Parte B cobre você para serviços médicos ambulatoriais.
  • Medicare Advantage cobre serviços prestados por Medicare partes A e B, bem como:
  • cobre seus medicamentos de prescrição.

Não importa qual tipo de plano de Medicare você cadastreis em, você pode usar o Medicare para descobrir se o seu plano cobre um serviço específico, teste ou item. Aqui estão alguns dos serviços mais comuns aprovados pelo Medicare:

Se você quer saber o seu valor aprovado pelo Medicare para estes serviços específicos, como quimioterapia ou cirurgia bariátrica, fale com o seu provedor diretamente.

Medicare-aprovado quantia e Parte A

Medicare Parte A tem um cronograma de taxa separado para hospitalização. Esses custos chutam depois que os $1.484 dedutíveis foram atendidos e são baseados em quantos dias você gasta no hospital.

Aqui estão os montantes para, que se aplicam para cada período de benefício:

  • $0 coseguros por dias 1 60
  • $371 coseguros por dia durante dias 61 90
  • $742 de coseguro por dias 91 e além
  • 100 dos custos uma vez que os seus dias de reserva vitalícia tenham sido usados para cima

Medicare pagará todos os custos aprovados acima de seus valores de coseguros até ficar sem tempo de reserva vitalícia.

Medicare-aprovado quantia e Parte B

Depois de ter conhecido a sua parte B dedutível, o Medicare pagará a sua parte do valor aprovado. No entanto, sob a parte B, você ainda deve 20 da quantia aprovada pelo Medicare para todos os itens e serviços cobertos.

Perguntas você pode pedir ao seu médico que pode ajudar a diminuir os custos

Você pode economizar dinheiro em seus Médicis aprovados custos solicitando ao seu médico as seguintes perguntas antes de receber serviços:

  • Você é um provedor participante? Certifique-se de que seu provedor participe de Medicare concordou em aceitar atribuição.
  • Você cobra qualquer excesso de encargos por seus serviços? Visitar provedores não participantes que faturam taxas em excesso podem aumentar seus custos médicos.
  • Você é um provedor em rede ou fora de rede para o meu plano? Se você for cadastrado em um Advantage ou plano de Medicare, seus serviços poderiam ser mais caros se você for para provedores fora de rede.
  • Você oferece descontos ou incentivos para seus serviços? A maioria dos planos de Advantage Medicare é vendida por empresas de seguros maiores e pode oferecer mais incentivos para utilizar seus centros médicos preferidos.

Medicare-quantia aprovada e Medigap

pode ser benéfique para pessoas que precisam de ajuda pagando custos Medicare, como dedutibles, copagamentos e coseguros. Mas você sabia que algumas políticas de Medigap também ajudam a cobrir o custo dos serviços acima e além de sua quantia aprovada pelo Medicare?

Quando um provedor não participante rende serviços que custam mais do que a quantia aprovada pelo Medicão, eles podem lhe cobrar o excesso de quantia. Esses encargos em excesso podem custar até um adicional de 15 da quantia aprovada pelo Medicare. Se você tiver um plano Medigap, esta quantia pode ser incluída em sua cobertura.

Nem todos os planos de Medigap oferecem essa cobertura: apenas os planos F e G do. No entanto, não está mais aberto aos beneficiários que se tornaram elegíveis para Medicare após o dia 1 de janeiro de 2020. Se você já está cadastrado neste plano você pode continuar a utilizá-lo, caso contrário, precisará se cadasalar para cobrir esses encargos em excesso.

O primeiro passo para descobrir sua quantia aprovada em Medicare está garantindo que seu médico ou provedor aceita atribuição. Você pode usar o para verificação dupla.

Se o seu provedor aceitar atribuição, o próximo passo é certificar-se de que eles são um provedor participante. Se eles são um provedor não participante, eles ainda podem aceitar atribuição para determinados serviços. No entanto, eles podem cobrá-lo até um adicional de 15 da quantia aprovada pelo Medicare para esses serviços.

Finalmente, a melhor maneira de determinar a quantia aprovada em Medicare para um serviço é pedir diretamente ao seu provedor. Eles podem dar a você todas as informações que você precisa com base nos serviços que você está procurando receber.

A quantia aprovada em Medicare é a quantidade de dinheiro que o Medicare concordou em pagar pelos seus serviços. Essa quantia pode diferir dependendo de quais serviços você está buscando, e de quem você está buscando eles.

Usar um provedor de Medicare participante pode ajudar a diminuir os seus custos de Medicare fora do bolso.

O cadastro em uma política de Medigap também pode ajudar a cobrir alguns dos custos adicionais que você pode enfrentar por usar provedores não participantes.

Para descobrir exatamente quais são seus custos aprovados pelo Medicare, fale com seu provedor diretamente para obter mais detalhes.