Planos De Necessidades Especiais de Medicare Advantage (SNPs)

Planos De Necessidades Especiais de Medicare Advantage (SNPs)

4 de maio de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma
    Um Plano de Necessidades Especiais de Medicare (SNP) é um tipo de plano de Medicare Advantage para indivíduos com necessidades extras de saúde.
  • Medicare SNPs incluem Medicare Part D prescription drug coverage.
  • Dependendo do tipo de SNP você escolher, seu plano pode incluir serviços médicos adicionais.
  • Você deve ser capaz de provar que você se qualifica para um SNP Medicare com base em um diagnóstico médico ou nível de renda.

Os programas de seguro público podem ser difíceis de entender, e o Medicare não é exceção. Para as pessoas com extensas questões médicas ou outras necessidades especiais, o desafio só aumenta, mas há ajuda.

Os planos de Necessidades Especiais (SNPs) do Medicare oferecem cobertura adicional para quem mais precisa. Leia sobre para aprender sobre Medicare SNPs e como eles podem ser capazes de te ajudar.

Medicare SNPs são um tipo de Medicare Advantage () plano que foi criado pelo Congresso para ajudar pessoas com tipos específicos de necessidades de saúde?

O que é coberto por um SNP Medicare?

Um SNP de Medicare inclui todos os serviços de Medicare sob um programa, oferecendo hospitalização (), assistência médica () e prescrição de medicamentos ().

Sob este tipo de plano, você tem cobertura para as visitas do seu médico, estadias hospitalares, medicações e outros serviços que você pode precisar para gerenciar a sua saúde.

A principal diferença entre SNPs e outras opções de Advantage do Medicare é que os SNPs oferecem serviços extras com base em suas necessidades de saúde exclusivas. Isso pode incluir uma mesada para dias extras no hospital, um especialista em gestão de cuidados ou outros serviços sociais.

Quais tipos de SNPs estão lá?

SNPs são quebrados nos seguintes grupos com base em necessidades de saúde específicas. Aqui estão os detalhes desses planos.

Planos de Necessidades Especiais de Condição Crônica (C-SNPs)

C-SNPs são para pessoas que possuem condições crônicas graves ou desativadas. Se você tiver uma das seguintes condições, você pode ser elegível para este tipo de plano:

Esta categoria também abrange vários grupos de doenças crônicas, incluindo:

  • Problemas neurológicos

Os planos Necessidades Especiais (I-SNPs)

I-SNPs são utilizados para pessoas que precisam viver em alguma forma de instituição médica por 90 dias ou mais. Estes incluem instalações de cuidados de longo prazo,, centros de enfermagem de cuidados de longo prazo, centros de cuidados intermediários para pessoas com deficiência intelectual, ou instalações psiquiátricas residentes.

SNPs Dual Elegível (D-SNPs)

são talvez os mais complexos. Eles oferecem cobertura adicional para as pessoas que são elegíveis.

A partir de 2019, cerca são elegíveis para planos de saúde federais (Medicare) e estaduais (Medicaid). As pessoas deste grupo têm necessidades especiais de saúde, devido tanto às suas necessidades médicas ou de saúde mental, quanto à sua capacidade ou incapacidade de pagar pelos seus cuidados.

Como com qualquer plano de saúde, há vantagens e desvantagens específicas de SNPs a serem consideradas antes de se cadastro.

Vantagens de SNPs

Existem muitas vantagens de se cadastro em um SNP, uma vez que ele foi desenvolvido para ajudar com suas necessidades específicas. Alguns dos benefícios incluem:

  • Care coordenação. Você terá um coordenador de cuidados que pode ser o seu médico de cuidados primários ou uma equipe de saúde que irá supervisar o seu atendimento médico. Ao trabalhar em conjunto, eles vão certificar-se de estar recebendo todos os tratamentos que você precisa para gerenciar sua (s) condição (s).
  • Prescrição de medicamentos. Desde a cobertura da droga em inclusão no plano, você não precisará fazer compras para um plano separado de Parte D.
  • Cobertura Adicional. Como com a maioria dos planos de Advantage Medicare, você receberá cobertura extra não oferecida por Medicare original. Estes frequentemente incluem serviços de visão, audição, odontologia e fitness.
  • Baixo custo. Os custos para esses planos são geralmente bastante razoáveis, especialmente se você se qualificar com base em uma renda baixa. Há também limites em custos fora do bolso, o que é algo que o Medicare original não tem.

Desvantagens de SNPs

No entanto, há também alguns downlados potenciais a considerar também, incluindo:

  • Disponibilidade. Nem todos os tipos de SNPs estão disponíveis em todas as áreas. Adicionalmente, você pode ter opções de cobertura limitada se precisar de cuidados quando estiver viajando fora do estado onde mora.
  • Opções de provedor limitado. Com SNPs, você terá que se ater a uma rede de provedores que é decidida pela empresa de seguros que oferece o seu plano. Isso pode significar que seu médico preferido pode não estar coberto se eles estiverem fora da rede do plano.
  • Referrais. Você também precisará obter um referencial do seu médico de cuidados primários se você precisar ver um especialista. Alguns planos também podem exigir que você obtenha pré-aprovação da companhia de seguros previamente.

Os planos diferentes oferecem diferentes custos premium, e os copaguá podem variar de plano para planejar. Antes de se matrear em um SNP, revise os materiais do plano da empresa e pergunte sobre custos e limites fora do bolso que você pode esperar pagar. SNPs não podem cobrar mais do que fazem por outros serviços aprovados em Medicare.

Ajudar a cobrir o custo do Medicare

Se você tiver Medicaid, o custo para ingressarem em um plano de Medicare será pago por você. Se você tem Medicare sozinho, os custos do SNP devem ser próximos do que você já paga sob um plano de Advantage Medicare.

Seguiremos ao longo do básico do que você vai precisar para se qualificar para cada tipo de SNP.

  • C-SNP. Se você estiver aplicando sob o programa de doença crônica, você terá que fornecer uma nota do seu médico declarando que você tem uma das condições cobertas.
  • I-SNP. Para o plano institucional, você deve viver por pelo menos 90 dias em uma facilidade de atendimento de longo prazo coberta pelo programa, ou atender os requisitos de seu estado para precisar de cuidados de nível superior como auxiliar de serviços domésticos de enfermagem.
  • D-SNP. Para a dupla elegibilidade planejar, você terá que provar que tem Medicaid ao mostrar um cartão ou carta do Medicaid.

Quando você pode se cadastar

Cadastro automático não ocorre com SNPs, e tipicamente você se juntaria a um SNP durante o set.

também são oferecidos por uma série de razões, incluindo uma mudança em suas condições de saúde, status de emprego, onde você mora, ou o plano que você tem.

Cadastro especial é oferecido a qualquer pessoa com Medicare e Medicaid, desde que você esteja matriculado em ambos os programas. As pessoas que precisam se deslocar para um nível superior de cuidados ou em uma casa de enfermagem, e aquelas com a desativação da doença crônica, podem se inscrever em um SNP a qualquer momento.

Quem é elegível para Medicare SNPs?

Para ser elegível para um Plano de Necessidades Especiais, você deve se qualificar para um C-SNP, I-SNP, ou D-SNP, e você já deve estar cadastrado em ambas as partes Medicare partes A e B, ou uma combinação também conhecida como Parte C.

Além disso, você precisará se qualificar para um tipo específico de SNP com base nas regras desse plano, como ter um diagnóstico médico ou certo nível de renda.

  • Medicare SNPs combinar Medicare parts A, B e D para fornecer cuidados abrangentes com serviços médicos e sociais extras.
  • Custos variam por planos, mas assistência premium pode ajudar baixe suas despesas.
  • Medicare tem períodos de inscrição específicos, mas os fatores que o tornam elegível para um SNP muitas vezes tornam você elegível para períodos especiais de inscrição, também.