Planos Medicare Advantage HMO

Planos Medicare Advantage HMO

5 de maio de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma
    Medicare Advantage HMOs são opções populares para cobertura adicional não oferecida por Medicare original.
  • Em um plano de Medicare Advantage HMO, os serviços são limitados a provedores em rede.
  • Existem muitos planos diferentes de Medicare Advantage HMO para escolher a partir de em cada estado.
  • Para se inscrever em um plano de Medicare Advantage HMO, você já deve estar cadastrado em Medicare original.

Se você estiver planejando se cadastar em Medicare, você pode estar considerando também Medicare original com add-ons ou um plano abrangente de Advantage Medicare.

Há um punhado de diferentes tipos de planos de Advantage Medicare, mas os mais populares são os planos da Organização de Manutenção da Saúde (HMO). Se você se cadastar em um HMO de Vantagens Medicare, seu cuidado será fornecido por provedores em rede.

Vamos ver o que os planos Medicare Advantage HMO oferecem, como se inscrever, e algumas das vantagens e desvantagens da escolha de um plano de Medicare Advantage HMO sobre Medicare original.

é um tipo de plano Medicare que é oferecido por empresas privadas de seguros. Com Planos Medicare Advantage, você está coberto, e algumas opções adicionais de cobertura de saúde, como medicamentos de prescrição, odontologia, visão e muito mais.

Medicare Advantage oferece diferentes estruturas de plano, como HMOs, e mais.

Todos os planos Medicare Advantage HMO devem abranger pelo menos:

    Parte A serviços: incluindo seguro hospitalar,, e limitado e
  • Parte B serviços: incluindo, procedimentos necessários para casa, procedimentos ambulatoriais, e mais

A maioria dos planos de Medicare Advantage HMO também inclui:

  • prescrição de medicamentos ()
  • , e cobertura
  • adicional de cobertura de saúde, tais como ou

Para se inscrever em um plano de Medicare Advantage HMO, você já deve estar cadastrado em Medicare partes A e B. Uma vez que isso seja feito, você é elegível para se inscrever em um plano de Medicare Advantage HMO em seu estado.

How do Medicare Advantage HMOs trabalham?

Medicare Advantage HMOs baseiam-se em atendimento médico em rede. Isso significa que você recebe uma lista de provedores em rede para escolher a partir de quando você precisa de serviços médicos. Se você decidir selecionar um provedor que esteja fora de rede, você pode dever um custo mais alto ou a quantidade total fora de bolso para esses serviços.

Uma exceção a esta regra é se você precisar ou estiver viajando e requerer cuidados urgentes ou uma visita de hemodiálise. Ao se inscrever em seu plano, você será fornecido uma lista de provedores em rede e regras específicas relativas aos cuidados fora de rede.

Existem alguns tipos de planos Medicare Advantage HMO que permitem que você busque serviços de provedores fora de rede. Esses planos de Point-of-Service (PDV) geralmente têm regras diferentes do que planos regulares de HMO.

Vamos dar uma olhada em algumas das vantagens e desvantagens de se cadastro em um plano de Medicare Advantage HMO.

Vantagens do Medicare Advantage HMOs

Os planos de HMO são uma escolha popular entre os planos Medicare Advantage, o que significa bastante variedade em opções disponíveis. Na maioria das principais cidades, você pode facilmente encontrar planos que possuem prêmios de baixo custo, dedutibles e copagamentos.

A popularidade dos planos de Medicare HMO também significa que você terá uma ampla seleção em rede de provedores para escolher.

Desvantagens de Medicare Advantage HMOs

Há menos flexibilidade de provedor com HMOs comparados com outros planos Medicare Advantage. Você será obrigado a escolher um médico de cuidados primários (PCP) ao se cadastra no plano, o que pode significar trocar de seu médico atual.

Referrais são necessários para qualquer visita especializada, o que significa levar o tempo para visitar com seu médico primário para obter o referencial primeiro. Fora de situações de emergência, você vai devendo custos mais altos se você buscar serviços fora da rede do seu plano.

Medicare Advantage HMO planeja ser uma ótima maneira para os beneficiários do Medicare nos custos de saúde. Aqui estão alguns dos custos a considerar enquanto você escolhe o seu plano.

Prêmios

Medicare Advantage HMO planos podem ter o seu próprio prêmio mensal, a não ser que sejam planos. Seu Plano Medicare Advantage HMO não cobre o prêmio da Parte B, então você pagará essa quantia além de qualquer prêmio que venha com seu plano HMO.

Dedutibles

Medicare Advantage HMO planeja geralmente ter seus próprios montantes dedutíveis em rede, que podem começar tão baixos quanto $0. Se o seu plano cobre medicamentos de prescrição, você pode esperar ver uma quantia dedutível do medicamento, também.

Copayments

Ao se inscrever em um plano Medicare Advantage HMO, há diferentes quantias de copagamento para PCP e visitas especializadas. Os copagamentos podem variar de cerca de $0 a $50 por visita, dependendo do plano e do provedor.

Coseguro

Depois que o dedutível do plano anual foi cumprido, você geralmente pagará 20 dos custos aprovados pelo Medicare pelos serviços que você recebe.

Out-of-pocket max

Todos os planos Medicare Advantage HMO possuem um max fora do bolso que você deverá pagar. Esta quantia varia com base nos detalhes do seu plano.

Comparação de custos para Medicare Advantage HMOs em várias cidades dos EUA

Ao comparar os planos de Medicare Advantage HMO em seu estado, considere todos os fatores de custo mencionados anteriormente. Abaixo, você encontrará um gráfico de comparação de vários Medicare Advantage HMOs em algumas das principais cidades dos Estados Unidos.

Nome do plano Monthly premium Health dedutível Prescription drug dedutible Doctor’s visit copays In-network outof-pocket max Aetna Medicare Select Plan (HMO) Los Angeles, CA $0 $0 $0 PCP: $0, especialista: $0 $2,000Kaiser Kaiser Permanente Medicare Advantage Key (HMO) Dallas, $10, especialista: $0, especialista: $25 $4.200 Cigna Preferia Medicare (HMO) Indianapolis, IN $0 $0 $0 PCP: $0, especialista: $35 $3.900 AARP Medicare Advantage Plan 1 (HMO) Nashville, TN $0 $0 $0 PCP: $0, especialista: $30, especialista: $30 $5.900 CareFirst BlueCross BlueShield Advantage Core (HMO) Baltimore, MD $35 $0 $0 PCP: $5, especialista: $50 $7.550

Então, como exatamente o Medicare Advantage HMOs funciona? O que acontece se você precisar de atendimento médico de emergência fora de rede? As visitas especializadas exigem um referencial?

Aqui estão algumas perguntas comumente feitas sobre Medicare Advantage HMOs.

Posso manter meu médico?

Se o seu médico faz parte da rede do plano, você poderá continuar visitando-os para serviços. No entanto, se eles estiverem fora da rede, você precisará se cadastra em um plano HMO-POS ou escolher um PCP diferente para evitar pagar custos fora do bolso.

Um PCP é um médico de medicina de família, enfermeiro, médico assistente, internista, pediatra ou geriatra. Os PCPs tratam uma ampla gama de questões de saúde e podem ajudar a coordenar o seu tratamento médico com vários especialistas.

Preciso de um referencial para ver um especialista?

Com um plano Medicare Advantage HMO, a maioria das visitas especializadas requer um referencial do seu PCP. No entanto, certas visitas preventivas, como, não requerem referencial especializado.

Eles cobrem medicamentos de prescrição?

Cada plano de Medicare Advantage HMO estipula que tipo de cobertura oferece além de Medicare partes A e B. No entanto, a maioria dos planos de Medicare Advantage HMO cobre prescrição de medicamentos. Se você precisar de cobertura de medicamentos com prescrição, certidão-se de que está incluso no plano que você selecionar.

Eu tenho como haveto ir a um centro médico para meus serviços ou medicamentos de prescrição?

Com um HMO de MedicareAdvantage, você pode visitar qualquer escritório, centro médico ou farmácia que é aceito na rede do seu plano.

Como o Medicare Advantage HMOs comparam-se ao Medicare original?

Há alguns a considerar ao escolher entre Medicare Advantage HMO e Medicare original. Aqui estão algumas das formas que os dois tipos de planos diferem em sua cobertura e custos.

Medicare Parte A coverageMedicare Parte B coverageMedicare Parte D coverageMedigap plan disponíveis Opções de cobertura adicionais Out-of-state careCustos Fora Do Bolso max Medicare Advantage HMOs sim geralmente não inclusos sim emergências apenas custos originais + custos planos sim Original Medicare sim pode adicionar no sim não sim original custa apenas não

Antes de escolher um plano Medicare, você primeiro vai querer descobrir suas necessidades pessoais. Você pode pesquisar planos que cobrem essas necessidades.

  • Medicare Advantage HMOs são uma opção popular para aqueles que optam por se cadastar em Medicare Advantage.
  • Os planos de HMO fornecem uma qualidade de atendimento mais consistente ao contar com provedores de rede em rede para serviços.
  • Há muitas opções para os planos de Medicare Advantage HMO em cada estado, incluindo planos com $0 prêmios, sem dedutíveis e com copagamentos baixos.
  • Ao procurar o para as suas necessidades, certise-se de considerar sua própria situação pessoal e financeira ao comparar planos.