Quais Os Planos Prioritários De Vantagem Medicare São Oferecidos em 2021?

Quais Os Planos Prioritários De Vantagem Medicare São Oferecidos em 2021?

2 de fevereiro de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

em um relance

  • O Priority Health Medicare Advantage é baseado em Michigan e oferece planos aos residentes estaduais.
  • Você pode escolher entre várias opções de plano, incluindo planos HMO-POS, HMO D-SNP e PPO com cobertura de medicamentos prescritos.
  • Os planos de saúde prioritários oferecem visão complementar, odontológica, auditiva e outros benefícios.
  • A prioridade Saúde atende a mais de 1 milhões de residentes Michigan e é aceita por 97 dos médicos de cuidados primários e 96 dos hospitais statewide.

A prioridade Saúde oferece os planos Medicare Advantage (Parte C) com opções de medicamentos prescritos. Você pode escolher a partir de vários planos desde que seja elegível para Medicare no estado de Michigan.

Este artigo revisa informações sobre os diferentes planos de Saúde de Prioridade, custos e opções de cobertura disponíveis em Michigan.

Opções de plano de Advantage de Medicare Advantage

A prioridade Health oferece Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferível Provider Organization (PPO) e Planos Especiais de Necessidades Especiais (SNPs). Aqui está uma visão geral de cada tipo de plano oferecido pelo Prioridade Saúde ..

Planos de HMO de Saúde Prioridade

Medicare Advantage HMO planos têm acordos com médicos, hospitais, farmácias e outros prestadores de cuidados de saúde para oferecer serviços de saúde e médicos a pessoas com Medicare. Esses acordos qualificam seus serviços como benefícios em rede.

Planos de HMO requerem que você escolha um médico de cuidados primários (PCP). Esses médicos servem como seu principal ponto de contato para quaisquer serviços que você possa precisar. Eles também podem fornecer indicações para especialistas, quando necessário.

O Health Health oferece um tipo específico de plano de HMO chamado HMO-POS. Esses planos são uma mistura de um HMO e um PPO.

Você ainda é obrigado a escolher um PCP, mas você pode ir a um provedor fora de rede sem um referencial. Se você fizer isso, porém, o custo dessas visitas pode ser maior.

Planos de Medicare Advantage PPO

Os planos de PPO de Saúde Prioridade também têm acordos com médicos e outros provedores para serviços de saúde. No entanto, os planos de PPO não requerem que você obtenha um referencial para ver um especialista ou para obter outros serviços.

Você pode visitar qualquer provedor que você gostaria. Mas se você visitar um provedor fora de rede, você pode ter que pagar um copago ou coseguro mais alto.

SNPs de Saúde Prioridade

Prioridade de Saúde oferece Medicare Advantage HMO D-SNPs a pessoas elegíveis tanto para Medicare quanto para Medicaid em Michigan. Esse tipo de plano tem um prêmio de $0 e nenhum médico visita copaguá. Alguns dos outros benefícios incluem:

  • cobertura odontológica, visão e audição
  • $145 abono trimestral para medicamentos de balcão e produtos de saúde
  • serviços de gerenciamento de cuidados para ajudar a gerenciar as condições crônicas
  • cuidados de acupuntura e quiroprático
  • adesão ao SilverSneakers

Opções de Parte de Saúde Prioritária

Todos os planos de Advantage de Medicare de Saúde Prioridade vêm com a cobertura de medicamentos prescritos. Estes são conhecidos como planos Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Prioridade Saúde não tem planos de Medicare de forma independente Parte D.

Estes planos MAPD podem ter $0 dedutíveis e baixos copagamentos, desde que você visite as farmácias preferenciais da Saúde e use medicamentos na lista de medicamentos aprovados ou formulárias.

Todo plano tem cinco camadas ou grupos para cobertura de medicação. Os custos de copagar e de coseguro variam com base na camada que sua medicação cai sob. Muitos planos têm copagamentos de $0 ou de baixo custo para as drogas tier 1 e 2.

Prescrição de medicamentos, dedutíveis e custos de coseguro variam com planos diferentes. Você pode comparar planos e custos com base em seu código ZIP, bem como custos para planos de Medigap oferecidos pelo Priority Health aqui.

Quais estados oferecem planos de Advantage de Medicare de Saúde Prioridade?

Os planos de Advantage de Medicare de Prioridade estão disponíveis apenas para residentes em Michigan. Você também deve ser elegível para se inscrever no Medicare.

O que os planos de Prioridade de Medicare Advantage abrangem?

Aqui estão algumas coisas importantes a saber sobre a cobertura sob um plano de Advantage Medicare Advantage:

  • As estadias hospitalares do Inpaciente estão cobertas com taxas separadas por dias 1 1. Não há limites para o número de dias cobertos para cada estadia hospitalar.
  • PCPs aprovados são cobertos com copagos de set e especialistas são cobertos com base em regras de plano de HMO ou PPO.
  • Sala de emergência e visitas urgentes são cobertas com copagos configurados. Estes podem ser localizados em qualquer lugar da nação ou em todo o mundo. Os custos podem ser maiores para os provedores fora de rede com base em regras de plano.

Os planos de saúde prioritários oferecem vários benefícios preventivos e de bem-estar sem custo. Para testes de diagnóstico, porém, você pode ter que pagar um copagamento ou coseguro.

Alguns dos serviços de cuidados preventivos cobertos incluem:

  • check-up anual de bem-estar
  • uma vez Welcome to Medicare wellness visit and diabetes prevenção aconselha
  • screening of cancer screening para aqueles com risco de osteoporose uma vez a cada 24 meses
  • triagem do câncer de mama uma vez a cada 24 meses
  • triagem de depressão anual
  • triagem de risco de doença cardíaca a cada 5 anos
  • exame de câncer cervical (pap smear) e vaginal (pélvico) a cada 24 meses
  • rastreamento de câncer de cólon
  • rastreamento de câncer de próstata anualmente
  • vacinas como vacina contra gripe (gripe), vacina contra hepatite B e tiros pneumocócica (pneumonia) (um ou dois com base em risco)

Dependendo do plano que você escolher, benefícios adicionais de cobertura podem incluir:

  • A prioridade Health permite que você visite qualquer provedor de Medicare participante fora de Michigan quando você estiver viajando para fora do estado. Isso inclui viagens internacionais com taxas em rede.
  • Exames auditivos de rotina são cobertos e os descontos em aparelhos auditivos são oferecidos através da TruHearing.
  • Exames de rotina são cobertos por EyeMed e descontos em direção ao eyewear.
  • Telehealth ou médico virtual visite cobertura com $0 copagos.
  • Os planos de saúde prioritários oferecem cobertura dental opcional através de Delta Dental para exames anuais e limpezas.
  • Você também pode comprar cobertura extra odontológica e visão para um prêmio mensal superior.

Quanto custa os planos de Advantage da Prioridade Health Medicare?

Você pode escolher dentre vários tipos diferentes de planos com vários níveis de cobertura e taxas, dependendo de onde você mora em Michigan.

Você também deve pagar o prêmio da Parte B, além dos seus custos do plano de Advantage Medicare.

Todos os planos abrangem também medicamentos com diferentes copagores e coseguros.

Aqui estão alguns exemplos dos custos que você pode ver com os planos de Medicare Advantage em 2021 ao longo de diferentes localidades em Michigan.

City/planMonthly premiumHealth dedutível, medicamento dedutiblePCP copay, especialista copayOut-of-pocket maximumEstimado total anual para careDetroit, MI: PriorityMedicare (HMO-POS) $120$500-$10, $0-$40$4,500 (em rede) $4,579Kalamazoo, MI: PriorityMedicare Value (HMO-POS) $32$1, 00 (fora da rede), $75$0-$5, $0-45$4, 900 (em rede) 3, 655Ann Arbor, MI: PriorityMedicare D-SNP (HMO D-SNP) $0$0, $445$0, $0$7,550 (em rede)-Lansing Oriental, MI: PriorityMedicare Select (PPO) $206$0, $0$0-$15, $0-$40$3,500 (dentro e fora da rede) $0$0, MI: PrioridadeMedicare Edge (PPO), $0$0, $0-$40$5, 300 (dentro e fora da rede), $5.300 (em rede) 3, 307

Dicas de poupança

Os custos anuais vão variar com base em quantas vezes você visita seu PCP, testes de diagnóstico necessários, quantos medicamentos você usa, e quaisquer serviços médicos adicionais que você utiliza a cada ano, até o seu plano out of pocket max.

Aqui estão algumas coisas a considerar ao selecionar um plano de Advantage Medicare Advantage:

  • Analise os serviços de saúde e medicamentos que você precisa.
  • Avalie seu orçamento e os custos de cada plano (prêmios, dedutibles, coseguros, copaguá).
  • Decide se um HMO-POS, HMO D-SNP, ou plano de PPO se ajusta às suas necessidades com base em custos e se a flexibilidade com provedores e rede é importante.
  • Considerar quaisquer benefícios extras que você pode precisar, como certos especialistas ou serviços.

Você pode usar a ferramenta de finder de plano do Medicare para comparar taxas e custos dos diferentes planos, disponíveis na sua área.

O que é Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage (Parte C) planos são planos de seguro privado que fornecem a mesma cobertura de Medicare original (Parte A e Parte B). Os planos de parte C também podem oferecer cobertura extra para medicações de prescrição, visão, odontologia, bem-estar e outros benefícios.

Você é elegível para a Parte C assim que é elegível para cadastro em Medicare original.

Medicare Advantage plan opções e custos variam por estado. Antes de se inscrever com um plano, verifique quais serviços estão disponíveis na sua área e compare custos.

A takeaway

Se você tiver dúvidas sobre planos de Saúde Prioridade, cobertura e custos, você pode ligar para a empresa diretamente em 888-389-6648 ou entrar em contato com eles através de seu website.

Como um membro do plano, você também pode acessar sua prescrição e solicitar o histórico online.

Se você tiver dúvidas sobre todas as diferentes opções de plano de Advantage Medicare Advantage, você pode visitar Medicare.gov ou ligar para 800-MEDICARE para obter mais informações sobre planos e custos.

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