Quais são as previsões e Prioridades da Política de Diabetes para 2021

Quais são as previsões e Prioridades da Política de Diabetes para 2021

20 de janeiro de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

imagem20-01-2021-14-01-29Compartilhar sobre Pinterestmbolina / Getty Images

Com uma nova administração presidencial assumindo o leme nos Estados Unidos, a estrada à frente para os cuidados de saúde e políticas americanas impactando a diabetes fica em uma encruzilhada.

A crise de COVID-19 em curso e o ajuste atual de acertos sobre as disparidades raciais sistêmicas estão mudando prioridades.

Ainda há muito diabetes problemas de política permanecem em cima da mente: acessibilidade à insulina, precificação geral de drogas, acesso a suprimentos, e claro reforma do seguro saúde para cuidados mais expansivos e acessíveis.

Então, quais serão exatamente as prioridades em 2021 e além, para o Congresso, legislaturas estaduais e defensores do paciente?

Nós da DiabetesMine exploramos as perspectivas para o ano adiante, ao conversar com principais líderes de políticas, grupos e defensores de base.

Ajudar pessoas com diabetes através de COVID-19

George Huntley

” A pandemia colocou os cuidados de saúde no radar de todos de maneiras que nem sempre era tão visível antes “, diz George Huntley, líder da Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) e do recém-remarcado Diabetes Leadership Council (DLC), que também vive com diabetes tipo 1 (T1D). Ambas as organizações defendem uma legislação positiva e políticas em nome de pessoas com diabetes (PWDs).

Sem dúvida a crise do COVID-19 expôs muitas das nossas lacunas e falhas do sistema de saúde.

Na verdade, uma pesquisa de dezembro de 2020 pela American Diabetes Association (ADA) mostra justamente o quão brutal a pandemia tem sido em PWDs:

  • 43% dos PWDs baseados nos EUA dizem ter atrasado em busca de cuidados médicos de rotina durante a pandemia, muitas vezes porque temem a exposição ao COVID-19.
  • 1 em 5 pessoas dizem ter foragido ou adiado obter a tecnologia de que precisam para gerenciar seu diabetes, como uma bomba de insulina ou monitor de glicose contínua (CGM). Na maioria das vezes, isso se deve a restrições financeiras.
  • Dos que usam uma bomba de CGM ou insulina, 15% informaam que adiaram reenchimento de suprimentos necessários durante a pandemia. 70% daquelas dizem que isso se deve a restrições financeiras ou dificuldades.
  • 12% dos PWDs viram seu seguro de saúde atrapalhado desde o início da pandemia, muitas vezes porque perderam o emprego ou porque a pessoa em cujo seguro eles dependem perdeu o emprego.
  • Dos que dizem ser recém-sem plano de saúde, 19% foram forçados a ir em Medicaid e 13% se tornaram completamente sem seguro.
  • Mais de 1 em 4 pessoas com diabetes relataram que a pandemia atrapalhou sua capacidade de obter alimentos saudáveis, em comparação com os 10,5% da população geral dos EUA que experimentaram insegurança alimentar em 2019.

” Há meses que sabemos que pessoas com diabetes estão em risco aumentado durante o COVID. No entanto, o que este dado mostra é que o nível de adversidade que a nossa comunidade enfrenta a partir desta crise está em um ponto ainda mais crítico “, disse o CEO da ADA, Tracey Brown. “Até 40 das fatalidades do COVID-120.000 americanos-foram pessoas com diabetes, e mais em nossa comunidade pode estar em risco do pior dos efeitos do vírus porque tantos agora são incapazes de administrar seu diabetes efetivamente.”

No início de 2021, um grupo de 19 organizações de diabetes formaram um colaborativo para exorta os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) a priorizar o T1D no mesmo nível de urgência do diabetes tipo 2, em termos de distribuição de vacinas. Essa é uma questão evolutiva que a Comunidade de Diabetes é arrasadora-focada em como vacinas estão sendo roladas.

Trabalhando para manter as ‘boas’ COVID-19 mudanças

Felizmente, houve várias mudanças positivas nos cuidados de saúde e diabetes que aconteceram como resultado da crise do COVID-19:

  • uma explosão no telefuncionamento para muitos tipos de visitas de escritórios
  • aumentou muito o uso de CGMs em hospitais
  • relaxamento de regras permitindo recargas de prescrição de 90 dias, bem como limites em requisitos de autorização prévia para medicamentos e suprimentos mais caros
  • Medicare e regra de seguro privado altera permitindo que PWDs obtenham novos dispositivos de diabetes sem um visita em pessoa a um médico

Algum trabalho de política para 2021 envolverá advogar que essas mudanças se tornam permanentes, se elas já não estiverem.

A Telehealth, em particular, é um bote para muitos PWDs porque ajuda a eles a acessar cuidados eficientes de qualquer lugar.

Advocacia para a telesaúde continuar e crescer se resume a convencer Medicare (e, assim, seguradoras privadas) a continuar o reembolso adequado para os médicos a fornecer visitas virtuais. Claramente, os médicos precisam ser pagos de forma justa por esse tipo de trabalho.

“Se retrocedemos na telesaúde, não é um positivo”, disse Huntley. ” A razão número um que um destinatário do Medicare não chegou a uma nomeação para os cuidados necessários, antes da pandemia, era a falta de transporte. Todos nós entendemos que tem que ser no contexto do atendimento geral do paciente, mas para PWDs poderia substituir algumas visitas e ajudar tantas pessoas. Não vamos atingir o botão de desligar, vamos manter ligado e alternar as configurações de lá. “

Pressionando por reforma e transparência do seguro

As organizações nacionais de diabetes como a ADA e a JDRF passaram muito tempo nos últimos anos acertando em questões de reforma da saúde e pressionando para proteger a Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) que primeiro passou em 2010, mas que vem sendo atacada pela última década pela GOP.

Não surpreendentemente, pesquisas relacionadas à ACA mostram que ter cobertura de seguro de saúde faz uma grande diferença em resultados de diabetes.

Esta vontade ser um tema premente durante os próximos 4 anos dado a liderança do presidente Joe Biden e o controle dos democratas tanto da Câmara dos EUA quanto do Senado. Será especialmente alta prioridade antes das eleições do Congresso de meio de mandato em novembro de 2022, quando a aprovação da legislação muitas vezes fica mais difícil, se não impossível.

“Temos jogado defesa nos últimos vários anos”, disse Huntley. ” Mas agora é o momento, com uma mudança de administração e liderança. Não importa onde a sua política mentem, ter novas lideranças-especialmente a liderança democrata que é mais aberta-é um chamado à ação. Os defensores podem ter uma influência positiva. “

Em novembro de 2020, o DLC liderou uma coalizão de 12 orgs de diabetes que divulgou uma declaração de consenso sobre a reforma da saúde para PWDs, mergulhando em várias questões que serão prioridade nos próximos anos. Os princípees-chave listados são:

  • Todos merecem acesso a cuidados de saúde acessíveis e eficazes.
  • Diabetes care é cuidados preventivos. Os custos de saúde de longo prazo para pessoas com diabetes são mais baixos quando têm os medicamentos, dispositivos e serviços de que necessitam para gerenciar sua doença.
  • A reforma da saúde nacional deve abordar as funções e incentivos das principais partes interessadas nos sistemas de cobertura de saúde, entrega e reembolso, e realinhar suas práticas e obrigações em apoio aos direitos dos pacientes para entender os termos de sua cobertura, comparar custos de tratamento e tomar decisões informadas em colaboração com seus prestadores de cuidados de saúde; e acessibilidade de tratamento individualizado necessário a gerenciar efetivamente as condições de saúde crônicas e agudas.

O terceiro ponto sobre transparência na cobertura e precificação é definitivamente uma questão de botão quente.

A nova Lei de Serviço de Saúde Pública, destinada a tornar a precificação hospitalar para serviços comuns mais transparente e mais acessível para os pacientes, entrou oficialmente em vigor 1 de jan de 2021. Isso significa que os hospitais em todo o país agora são obrigados a publicar e atualizar anualmente suas tarifas padrão para 300 “serviços compráveis” em um arquivo de leitura amigável.

Doubling down sobre a crise de precificação de insulina

Com 2021 marcação tele 100º aniversário da descoberta da insulina, provavelmente haverá enormes esforços para mover a agulha sobre acessibilidade e acesso este ano. Especialmente nos Estados Unidos, onde uma crise de acessibilidade à insulina é mais acentuada do que em qualquer outro lugar do mundo.

esforços federais para deter intermediários

Uma investigação de 2 anos sobre a precificação de insulina conhecida como Relatório do Comitê de Finanças do Senado sobre a Insulina Pricing foi divulgada em 13 de jan de 2021. O DLC aplaudiu esse relatório por ter brilhado a luz sobre os incentivos e o sistema de desconto que jogam no Pharma price-gouging para insulina.

“O relatório mostra claramente que as empresas farmacêuticas têm medo de baixar seus preços de lista por medo de que seu gerente de benefícios de farmácia (PBM)-” intermediário “-se opondo a perder um pedaço da transação”, disse o DLC em um comunicado.

” Esses intermediários não têm nenhum incentivo para baixar os preços, e todos nós temos visto os efeitos disso no skyrocketing preços das drogas. Devemos desmantelar o sistema de descontos e outros incentivos que proporcionam um conflito de interesses para o partido negociando esses preços. “

Muito provavelmente, os parlamentares que lideraram as pesquisas do Comitê de Finanças-senador Ron Wyden (D-OR) e Chuck Grassley (R-IA)-introduzirão uma legislação sobre a questão da precificação de insulina antes de longa, com base neste relatório do Senado. Esse esforço acompanha audiências realizadas em vários comitês do Congresso através dos anos, desde o início de 2017.

JDRF, ADA, e outras organizações de diabetes maiores continuarão a impulsionar essa questão. Já no início de janeiro de 2021, a National Endocrine Society publicou uma lista de mudanças de políticas específicas que recomenda aumentar o acesso à insulina acessível, incluindo permitir a negociação governamental de preços de medicamentos, e eliminação de descontos, juntamente com uma dezena de outros pontos.

“Pessoas com diabetes sem seguro total estão, muitas vezes, pagando aumento de custos fora do bolso para insulina resultando em muitos racionamento de sua medicação ou pulando doses de decolagem totalmente”, disse a médica e especialista em Saúde da Sociedade em Saúde Rockwood / MultiCare, Dr. Carol Wysham. Sistemas em Spokane, Washington.

O influente sem fins lucrativos Beyond Type 1 (BT1) também diz a DiabetesMine que planeja se concentrar na advocacia de precificação de insulina neste ano.

“Em um nível federal dos EUA, nossos esforços em 2021 serão em ambas as oportunidades legislativas e regulatórias para frear a prescrição de medicamentos sob prescrição, apoiando os esforços para reintroduzir a Lei de Redução de Preços Insulina (com modificações para refletir mudanças e adições no mercado atual)”, relata Christel Marchand Aprigliano, chief advocacy officer para BT1 que vive com a própria T1D.

The Insulin Lei Redução de Preço é um projeto de lei bipartidário apresentado em 29 de outubro de 2019. Em uma sessão anterior do Congresso, ela não recebeu uma votação.

Estados passando capas de copaguá

Em um nível estadual, o ADA, o BT1, e outros continuam pressionando por capas de copaguá insulina, já adotada por 12 estados nos últimos anos, com algum efeito de tomada em 2021 ou além.

“Esperamos um esforço robusto para trazer alívio financeiro através de captação de insulina e repasse de desconto através de contas e que estará ativamente se engajando por meio de lobby direto e popular”, disse Aprigliano.

Embora os críticos apontem que essas capas de copaguá do estado só impactam um número menor de PWDs porque estão focadas em planos de execução de estatais apenas (em vez de planos de empregadores governados federalmente), essas capas ajudam a um número de PWDs em necessidade economizem dinheiro na insulina.

Grassroots #insulin4all advocacy

O grupo de defensores de base em constante crescimento #insulin4all está enviando um sinal forte de que 2021 será um ano marcante para eles.

No início de janeiro, eles lançaram um novo esforço online chamado The Insulin Initiative, que parece estar focado em rallying por trás de campanhas de advocacia locais e estaduais. Uma grande prioridade é fazer lobby por uma boné de preço de insulina federal.

Este esforço é liderado por alguns dos defensores mais vocais envolvidos com #insulin4all, que também se opõem frontalmente às orgs de diabetes maiores que tomam dinheiro farmacêutico.

O grupo também estará, sem dúvida, continuando seus esforços organizando demonstrações em frente à sede da Big Three insulin fabricantes Eli Lilly, Novo Nordisk, e Sanofi.

A organização T1International baseada no Reino Unido também assinou recentemente uma carta para a nova administração de Biden, pedindo vários pontos que poderiam impactar a precificação de drogas e insulina nos Estados Unidos-incluindo o lançamento de um investigação da Comissão Federal de Comércio (FTC) sobre o Big Three, para o que é descrito como comportamento anti-competitivo “cartel-like” na definição de preços altos.

United we can

Claramente, é necessária uma mudança mais ampla para garantir que a insulina, os remédios e os cuidados razoáveis sejam acessíveis e acessíveis para todos. O Huntley, de DLC’ s, por um, está colocando seu dinheiro em esforços mais bipartidários e colaborativos mesmo entre grupos de pacientes na era pós-Trump.

” Nossas vozes juntas são mais poderosas. Devemos reunir a cooperação para levantar a voz de 30 pessoas milionárias que vivem com essa doença “, disse. “Isso pode nos levar nosso dia a dia na Justiça, nosso dia em salas de comitê, para obter essas importantes questões abordadas e passadas pelos Estados Unidos.”