Quando Você Tem Diabetes, Mas Não Seguro Saúde Adequado

Quando Você Tem Diabetes, Mas Não Seguro Saúde Adequado

7 de abril de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

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dmphoto / Getty Images

E se você desenvolveu uma doença que exigia medicação constante para sustentar a sua vida, mas o seu seguro ou a falta dela cortou a sua capacidade de obter essa medicação?

Não é uma questão teórica para muitas pessoas com diabetes (PWDs).

As coisas atingiram um pitch de febre em 2012, quando os preços de insulina começaram a andar de skyrocket e os dedutibles mais altos começaram a aparecer nos planos de seguro. Também, infelizmente, um número chocante de PWDs neste país, que literalmente.

Como estão os PWDs cotados com essa crise, e o que está sendo feito para ajudá-los?

em Indiana havia tentado de tudo para pagar a vida que sustentava a insulina ela precisava como uma pessoa que vivia com diabetes tipo 1 (T1D).

Quando uma espécie de endocrinologista pediátrica que vinha dando seus frascos de amostra teve que parar, Skipper largou a faculdade (e um programa que ela tanto era apaixonada intelectualmente e empolgada quanto financeiramente) para ir trabalhar: apenas para o seguro de saúde.

Ela trabalhava comendo apenas alimentos que precisavam apenas de uma pequena quantidade de insulina para manter seu açúcar no sangue em cheque como uma forma de economizar seu dinheiro. Ironicamente, ela teve que se transformar em comida mais barata e menos saudável.

Ela acabou se transformando em racionamento, a prática de descobrir a quantidade mínima de insulina que você precisa para simplesmente ficar vivo que especialistas médicos concordam ser.

“Quando você está racionando, cada grão de pensamento que você tem e usa é para ter certeza que está se dando apenas insulina suficiente para se manter vivo, e não um pouco mais”, disse Skipper.

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Sa ‘ Ra Skipper

Aquela falta de insulina suficiente quase a calou, deixando-a exausto, criançada e muitas vezes incapaz de se concentrar. É talvez o pior que ela sentiu em duas décadas completas de viver com T1D, disse ela.

Amigos pensaram que ela estava apenas cansada, disse ela. Sua mãe, que perdeu uma irmã para T1D anos antes, estava blindada da realidade, já que a Skipper sabia que ela não tinha os meios financeiros para ajudar e só se preocuparia mais.

“Li sobre uma pessoa que morreu fazendo isso, e eu pensei: Este poderia ser eu”, disse ela.

O Skipper, que se tornou um defensor vocal, está longe de estar sozinho em suas lutas. Todos os dias, jovens adultos, cidadãos seniores, e muitos em entre admitindo sua crise: eles usaram de sua insulina e não têm mais nenhum lugar para se virar.

Danielle Hutchinson na Carolina do Norte foi diagnosticada com T1D há 12 anos, e como adulta, acreditava que tinha feito as escolhas certas para proteger sua suprimento de insulina.

Ela teve cuidado quando completou 26 anos e foi fazer o seu próprio seguro para escolher o plano que não era o mais barato, mas sim deu a melhor cobertura.

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Danielle Hutchinson

“Eu escolhi a ‘baixa’ (e sim, estou dizendo que entre aspas) dedutíveis e pagaram um prêmio mais alto”, disse ela, sabendo que ela precisaria dessa menor dedutível com o custo da insulina e outros suprimentos ao longo de um ano.

O pagamento mensal (que incluía nenhum dentário ou visão) foi um desafio, mas ela planejou para ele.

Então COVID-19 atingiu.

” Eu sou autônomos como contratada, então trago em quantidades diferentes a cada mês “, disse ela. Quando seu principal cliente (90 de sua carga de trabalho) se fechou por causa da pandemia, ela conseguiu ainda se raspar, mas caiu para trás em pagar seu prêmio mensal de seguro.

Apesar de chamadas e cartas, ela foi contada ao COVID-19 não contava como uma razão perdoável para ficar para trás, e foi removida do plano.

Isso colocou seus $12.000 dólares em dívidas, apenas de necessidades médicas.

Ela admitiu tanto para seus pais, com quem agora vive, dizendo: “Seria mais barato para todos se eu acabasse de COVID-19 e morresse e você me cremava.”

De forte trabalhador contratado a pensar a morte seria ” mais barato e mais fácil sobre minha família “, disse Hutchinson, tudo porque a medicação dela era quase inatingível.

Essas são as histórias, disse Skipper, que a empurra a falar fora e a advogar por mudanças. E há muitas delas “bem aqui na América”, disse ela.

” Não devemos ter pessoas racionando insulina, não comendo ou não pagando contas apenas para ficar vivo. Faça uma busca simples no Google. Nós temos um problema. E alguém tem que fazer alguma coisa sobre isso “, disse Skipper.

A passada em 2010, com o objetivo de tornar o seguro de saúde disponível para mais pessoas. Isso ajudou um pouco, mas não poderia prever o que estava vindo para PWDs, de acordo com, líder do e do, que também vive com o próprio T1D.

” Insulina (affordability) não era a questão então. Era o acesso ao seguro “, disse.

Quando o ACA passou, os PWDs não poderiam mais ser negados seguros por sua condição preexistente-algo que aconteceu tantas vezes antes dessa mudança que alguns adultos com T1D nunca mudaram de emprego por medo de perder a cobertura.

Agora, os jovens adultos poderiam ficar no seguro dos seus pais até que eles viraram 26 anos mesmo que não fossem mais um aluno em tempo integral. E a ACA mandava que novos funcionários tivessem que ser aceitos sobre um plano do empregador dentro de um mês de aluguer; antes disso, poderia ser uma espera de 6 meses, algo que poderia custar um PWD milhares de dólares.

Tudo o que ajudou, mas em 2012, duas coisas mudaram para pior, disse Huntley.

Primeiro, os preços da insulina passaram “pelo telhado”, e continuaram a subir, atribuídos pelo menos em parte aos novos corretores de energia no mundo da prescrição de medicamentos:.

Segundo, as dedutibles mais altas começaram a aparecer nos planos de seguro, juntamente com os custos de farmácia sendo incluídos no dedutível, algo que Huntley disse foi o resultado de empregadores e seguradoras que tentam recuperar perdas de mudanças de ACA. O soco de um dois dessas coisas começou a arrepiar para a superfície.

Por cerca de 2018 minutos, circulavam-se histórias por todo o lado de pessoas racionando insulina e até morrendo do esforço. As caravanas começaram-sem prescrição e a uma fração do custo que tinha subido na América.

foram realizadas. Ordens executivas foram assinadas. Mas nada impediu. As organizações foram formadas para batalar a questão, e em um, houve alguns sucessos.

O uptick em ambos os posts de mídia social, as histórias tradicionais de mídia e grupos que pressionam pela legislação ajudou a espalhar a palavra.

Tudo o que a publicidade, Huntley disse, pode ser a melhor coisa para acontecer ainda.

“Realmente ajuda que mais pessoas estejam irritados”, disse.

Compreenar exatamente onde direcionar sua raiva é o desafio. É o Presidente? Congresso? Empresas de drogas? Uma combinação de todos? E o que o seu usuário médio de insulina americano pode fazer sobre isso?

, um conhecido defensor que vive com a própria T1D há décadas, aponta que a questão não é nova, é apenas ampliada. Ela lembra como, como um jovem adulto sem ACA para protegê-la, ela teve que se virar para coisas como testes clínicos e mendigando médicos para amostras de insulina para conseguir por.

Marchand Aprigliano agora serve como o primeiro-chefe Advocacy Officer da empresa sem fins lucrativos Beyond Type 1 (BT1) e anteriormente co-fundado DPAC. Ela tem mais de uma década de experiência estudando essa questão e ajudando a trabalhar em projetos de lei para passagem e programas para quem está precisando.

Ela diz que, é claro, como uma sociedade precisamos mudar isso. Mas talvez mais vital agora é a necessidade de continuar ajudando aqueles que lutam no termo imediato.

É por isso que ela se orgulhe do programa do BT1 projetado como uma loja one-stop para todas as coisas prescrição de drogas e diabetes life-relacionadas, incluindo links para os programas para ajudar na insegurança alimentar, algo muitas vezes aliado à insegurança alimentar.

Não é a solução, disse Marchand Aprigliano, mas os programas e sugestões oferecidos ali podem ajudar a manter as pessoas estocadas em insulina e outros medicamentos (e alimentos) até que esforços maiores esperemos começar a resolver o problema para o bem.

” O mais importante coisa que podemos fazer agora é colocar todas as respostas e possíveis soluções em um só lugar “, disse ela. “Isso ajuda as pessoas a navegar em um sistema que nem sempre é fácil.”

Ela diz que todos que usam insulina devem conferir o site. “Há tantas pessoas que se qualificam para a poupança e outros programas que simplesmente não sabem que fazem”, disse ela.

A forma como funciona é que os visitantes do site são questionados a uma série de perguntas como qual tipo de insulina você prefere usar, onde você mora, qual seguro você tem (se houver), e mais. O programa não coleta ou compartilha dados pessoais, e não requer que você seja um cidadão dos Estados Unidos para se qualificar; você precisa apenas ser um residente.

A partir daí você é direcionado a diferentes opções que se encaixam em suas necessidades, como programas de desconto do fabricante, programas de Medicaid do Estado e / ou Children’s Health Insurance (CHIP), e outros que podem ser capazes de te ajudar. Até mesmo a segurada decentemente, segundo ela, pode encontrar economia via cartões de copagar através do site.

” Essas não são soluções permanentes. Mas eles vão ajudar a manter-nos todos saudáveis até que a mudança chegue “, disse ela.

Sua equipe está em contato com a nova administração (como estavam com a anterior) sobre o assunto, e estão” trabalhando na legislação agora ” em torno dela.

PBMs tornaram-se parte do processo quando o número de drogas disponível skyrocketed. Planos e provedores de seguros acharam desafiador passar pelas dezenas de milhares de reivindicações em torno de todas as drogas, então PBMs pisaram como uma espécie de liaisons entre as seguradoras e os fabricantes.

Agora, eles desempenham um grande papel no porquê de os pacientes muitas vezes pagarem tanto, porque negociam descontos e propina que resultam em preços mais altos sendo empurrados para o consumidor.

PBMs, disse Marchand Aprigliano, são um exemplo do ditado popular, “a estrada para o inferno é pavimentada com grandes intenções”. Realmente, em agosto de 2019, sobre como PBMs impulsionam o custo e a qualidade inferior dos cuidados de saúde na América.

Marchand Aprigliano vê esperança de mudança, motivado por toda a atenção sobre o tópico no momento e programas apaixonados de defesa do paciente em torno dele.

Mas não será uma solução rápida, ela acrescentou.

“Isso demorou muito para nós chegarmos aqui, e vai demorar para desvendarmos as threads.”

Embora alguns tenham criticado a JDRF por não ter tomado a questão em breve ou com oomph suficiente, vice-presidente de regulação e política de saúde disse a DiabetesMine que o org lutou muito para ter certeza que a comunidade de diabetes estava bem representada e conseguiu o que eles precisavam do Affordable Care Act.

Eles também passaram a focar mais em insulina e precificação de drogas, em parte através de seus.

“Nossa página mais popular em nosso guia de seguro-saúde (online) é a ajuda com a página de custos”, disse ela.

Agora, ela espera que eles possam ajudar a lutar por medicamentos e seguros acessíveis para todos.

“É mind-boggling que essa luta é necessária”, disse ela. “É um no-brainer-e os números de volta-que a gestão do diabetes custa menos do que tratar complicações.”

Ela disse que a JDRF está “olhando para todas as opções” e “em breve poderá compartilhar publicamente” programas que eles vêm discutindo com a administração de Biden.

“A JDRF não é bem-sucedida até que as pessoas estejam indo bem e tenham bons resultados”, disse ela. “Então, esta é, como uma prioridade nossa, extremamente alta.”

Nesse meio tempo, muitos esforços orgânicos pipocaram para ajudar aqueles que estão precisando. Um grande grupo de pessoas com diabetes nas redes sociais começaram a Vemo’ing cash para um outro quando alguém se encontra em uma situação de crise.

Para aqueles cujo seguro só cobrirá um tipo de insulina que não funciona melhor para eles (chamado outro obstáculo), alguns estão tranquilamente encontrando outros pacientes com os quais podem trocar de marcas.

Marchand Aprigliano ressalta que qualquer um que ouvir de alguém em necessidade deve ajudá-los a encaminhá-los para isso pode ajudar-se estão ou não dando à pessoa assistência financeira imediata.

Uma gorjeta interna? Ela compartilhou que todos os fabricantes e agora são criados para fornecer um abastecimento emergencial de 30 dias, mas deve ser uma verdadeira emergência e você só pode fazer isso uma vez, para a maior parte.

“Se você puder tweet, você pode direcionar alguns para o acesso e suporte a longo prazo e então eles não terão que confiar na gentileza de estranhos”, disse ela.

Então, onde estão os pacientes com dificuldades Skipper e Hutchinson neste desafio agora?

O Skipper faz insulina, graças a esse trabalho que deixou a escola para. Ela está entre os empregos novamente (COVID-19-related) mas tem um estoque.

A ironia, segundo ela, é que ela se encontra querendo compartilhar esse estoque com outros em necessidade, mas ela teve que cortar de volta nisso.

Ela espera voltar à escola esta queda com um novo foco: a medicina e a lei. E ela fala como uma defensora e se emociona ao ver mais e mais fazendo isso.

“Todos nós temos que ajudar uns aos outros”, disse ela. ” Nós só sabemos que os políticos se movem muito devagar. Nós não queremos que eles nos peque para sentar à mesa. Queremos construir a mesa. “

Hutchinson teve sucesso encontrando programas para ajudar, o que significa que agora” ainda é uma merda, mas é uma merda menos “.

Ela sugere olhar para dentro do site de poupança (” Uma madrinha para mim “) assim como pesquisar todos os programas.

Ainda endividar-se por isso $12.000, ela sabe que seu crédito sofrerá, mas espera que seu corpo nunca mais precise sofrer uma falta de insulina.

Seu conselho se você está enfrentando isso?

” Respire fundo. Chorar e entrar em pânico não ajudam uma coisa “, disse ela.

” Olhe para aqueles programas de fabricante, e não apenas para insulina “, disse ela, apontando que as pessoas têm outras necessidades de prescrição também que podem encontrar economias para.

E acima de tudo: Advocate.

” Todo o sistema de saúde precisa mudar “, disse ela. “Esperamos, todos nós possamos fazer que aconteça com o tempo.”

Aqui estão links para alguns sites de recursos importantes que podem ajudar:

  • ajuda você a descobrir canais e verificar sua elegibilidade para vários programas de poupança.
  • é o site para o Affordable Insulin Project, que ajuda os pacientes e seus empregadores a trabalharem em direção a custos mais baixos.
  • ajuda as pessoas a encontrar melhores preços de prescrição.
  • é tudo sobre seguro e diabetes.
  • é o programa de assistência ao paciente da Eli Lilly.
  • é o site do Novo Nordisk para ajudar os pacientes com custos.
  • é o site da Sanofi para ajudar com os custos de prescrição.
  • é um site do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA com informações e links para ajudar pessoas com custos de seguro em torno do diabetes.