Recebo Secundário De Medicare: Quando O Medicare É primário ou Secundário?

Recebo Secundário De Medicare: Quando O Medicare É primário ou Secundário?

14 de junho de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma
  • O Medicare pode trabalhar ao lado de outros planos de saúde para cobrir mais custos e serviços.
  • Medicare é frequentemente o pagador primário ao trabalhar com outros planos de seguro.
  • Um pagador primário é a seguradora que paga uma conta de saúde primeiro.
  • Um pagseguro secundário cobre custos restantes, como coseguranças ou copagamentos.

Quando você se tornar elegível para Medicare, você ainda pode usar outros planos de seguro para diminuir seus custos e obter acesso a mais serviços.

O Medicare funcionará normalmente como um pagador primário e cobrirá a maior parte dos seus custos uma vez que você esteja cadastrado em benefícios. Seu outro plano de plano de saúde irá então agir como um pagador secundário e cobrir quaisquer custos restantes, como coseguros ou copagamentos.

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Medicare pode trabalhar com outros planos de seguro para cobrir as suas necessidades de saúde. Quando você usa o Medicare e outro plano de seguro juntos, cada seguro cobre parte do custo do seu serviço. O seguro que paga primeiro é chamado de pagador primário. O seguro que capta o custo restante é o pagador secundário.

Por exemplo, se você tivesse um faturamento de Raio X de $100, o projeto de lei primeiramente seria enviado para o seu pagador primário, que pagaria a quantia acordada pelo seu plano. Se o seu pagador primário fosse o Medicare, pagaria 80 do custo e cobriria $80. Normalmente, você seria responsável pelos $20 restantes. Se você tem um pagador secundário, eles pagariam os $20 em vez disso.

Em alguns casos, o pagador secundário pode não pagar todo o custo restante. Quando isso acontecer, você receberá um projeto de lei para a quantia deixada após a cobertura do pagador primário e secundário.

O Medicare é primário ou secundário?

Para muitos beneficiários do Medicare, o Medicare é sempre o pagador primário. Isso significa que, a menos que você esteja recebendo um serviço que não é coberto por Medicare, o projeto de lei irá para o Medicare primeiro.

Um pagador secundário pode ajudá-lo a obter ainda mais cobertura do que o oferecido pelo Medicare. Se você tem um plano de saúde do seu empregador, você pode ter benefícios não oferecidos pelo Medicare. Isso pode incluir,, e mais.

Os planos de pagadores secundários costumam vir com seu próprio prêmio mensal. Você pagará essa quantia além do padrão. Em 2021, o prêmio padrão é.

No entanto, mesmo com esse custo adicionado, muitas pessoas encontram seus custos gerais são mais baixos, uma vez que suas são cobertas pelo pagador secundário.

Pagadores secundários também são úteis se você tiver um longo hospital ou instalação de enfermagem ficar. será o seu pagador primário neste caso. Se a sua estadia for mais longa que 60 dias, porém, há um custo por dia. Um pagador secundário poderia ajudar a cobrir este custo.

Adicionalmente, a maioria dos seguros pagadores secundários oferece cobertura para prescrições. Isso significa que você não precisaria de um separado. Dependendo de quais planos estão disponíveis em sua área, isso pode diminuir seus custos de saúde.

Há um par de situações comuns quando você pode ter um pagador secundário ao lado do Medicare. Por exemplo, se você ainda tiver cobertura de seguro do seu emprego, benefícios militares, ou outra fonte, o Medicare será o pagador primário e o seu outro seguro passará a ser o pagador secundário. As regras para usar o Medicare com cada tipo de seguro são um pouco diferentes.

Alguns cenários comuns são explicados aqui:

Medicare e planos de saúde patrocinados pelo emprego

Se você tem mais de 76 anos e elegível para Medicare mas ainda não está aposentado, você pode usar o Medicare junto com o plano de saúde da sua empresa. Como o Medicare funciona com o seu plano patrocinado pelo emprego depende do tamanho da sua empresa. O Medicare é geralmente o pagador secundário se o seu empregador tem 20 ou mais funcionários. Quando você trabalha para uma empresa com menos de 20 funcionários, o Medicare será o pagador primário.

As mesmas regras se aplicam à cobertura patrocinada pelo empregador que você passa por um cônjuge. Por exemplo, digamos que você tem conseguido cobertura de saúde através do emprego do seu cônjuge em uma empresa com milhares de funcionários. Quando você faz 65 anos de idade, você pode continuar usando o plano fornecido pelo empregador do seu cônjuge. O Medicare será o pagador secundário porque o seu cônjuge trabalha para um empregador com mais de 20 funcionários.

O Medicare também pode pagar em segundo às vezes mesmo que sua empresa tenha menos de 20 funcionários. Isso pode acontecer se a sua empresa participar do que é conhecido como um plano multiempregador com outras empresas ou organizações. Se algum desses empregadores tiver mais de 20 funcionários, o Medicare será o empregador secundário.

Medicare e COBRA

COBRA permite que você mantenha a cobertura de saúde patrocinada pelo emprego depois de deixar um emprego. Você pode optar por manter a sua cobertura COBRA por até 36 meses ao lado de Medicare para ajudar a cobrir despesas. Na maioria das instâncias, o Medicare será o pagador primário ao usá-lo ao lado de COBRA.

Para usar, você precisará ser cadastrado em Medicare quando sua cobertura COBRA começar. Se você se tornar elegível para Medicare durante sua cobertura COBRA, COBRA terminará.

Medicare e FEHB

são planos de saúde oferecidos aos funcionários e aposentados do governo federal, incluindo membros das Forças Armadas e funcionários do Serviço Postal dos Estados Unidos. A cobertura também está disponível para cônjuges e dependentes. Enquanto você estiver trabalhando, seu plano da FEHB será o pagador primário e o Medicare pagará em segundo.

Uma vez que você se aposentar, você poderá manter sua FEHB e usá-la ao lado do Medicare. O Medicare se tornará seu pagador primário, e seu plano FEHB será o pagador secundário. A quantidade que seu plano de FEHB cobre depende do plano, mas muitos planos cobrirá despesas fora do bolso e serviços adicionais.

Medicare e benefícios de veteranos

Você também pode usar o seu Como um veterano, você tem cobertura de saúde através de um programa chamado TRICARE.

Uma vez que você atingir a idade 65, você precisará se cadastra em Medicare para continuar usando seu plano TRICARE. de forma única para cobrir uma ampla gama de serviços. O ordenado primário e secundário para serviços pode mudar dependendo dos serviços que você recebe e onde você os recebe.

Por exemplo:

  • O TRICARE pagará por serviços que você recebe de um hospital de Administração de Veteranos (VA).
  • O Medicare pagará por serviços que você recebe de um hospital não VA.
  • Medicare será o pagador primário para os serviços cobertos de Medicare e o TRICARE pagará o valor do coseguro.
  • O TRICARE é o pagador primário para serviços não cobertos pelo Medicare.

A compensação de Medicare e Worker

sempre paga primeiro quando você está usando ao lado do Medicare. Isso porque a indenização do trabalhador é um acordo de que seu empregador pagará custos médicos se você for prejudicado no trabalho. Em troca, você concorda em não processá-los por danos. Uma vez que seu empregador concordou em pagar, o Medicare não pagará até que o valor do benefício da indenização do seu trabalhador seja completamente gasto.

No entanto, às vezes, um caso de indenização do trabalhador precisa ser investigado ou comprovado antes de ser aprovado. Neste caso, o Medicare atuará como um pagador primário temporário. Quando sua reivindicação for aprovada, a indenização do trabalhador irá reembolsar Medicare. Você também será reembolsado por qualquer coseguro ou copagamentos que você tenha feito.

Medicaid

O Medicare é sempre o pagador primário quando você tem os dois. Em seguida, o Medicaid atuará como um pagador secundário. A cobertura de Medicaid depende do seu estado, mas a maioria dos planos estaduais vai cobrir a maioria dos seus custos fora do bolso. Em alguns estados, os planos de Medicaid também cobrem alguns serviços Medicare doesn’t.

Você pode usar outros planos de saúde ao lado do Medicare. O Medicare será geralmente o pagador primário e o seu plano de seguro adicional será o pagador secundário. Os pagadores secundários podem ajudar a cobrir custos e serviços fora do bolso Medicare não cobre.

Seu orçamento e necessidades de saúde podem ajudá-lo a decidir se um spayer econômero faz sentido para você.