The Medicare Donut Hole: What’s New para 2022

The Medicare Donut Hole: What’s New para 2022

1 de outubro de 2021 Off Por Corpo e Boa Forma

Você pode ter ouvido falar do termo “buraco de rosca” em referência ao Medicare Parte D, a prescrição de medicamentos sob prescrição do Medicare.

O furo de rosca é uma lacuna em durante a qual você pode pagar mais por prescrição de drogas. Você entra no furo de donut uma vez que seu plano de Medicare Part D pagou uma certa quantia em direção aos seus medicamentos prescritos em 1 ano de cobertura.

Uma vez que você cai no orifício do donut, você vai pagar mais do bolso (OOP) pelo custo de suas prescrições até atingir o limite anual. Dependendo do tipo de cobertura que você escolher, ao atingir esse limite, seu plano pode ajudar a pagar por suas prescrições novamente.

Saiba mais sobre o furo de rosca e como pode afetar o quanto você paga por seus medicamentos de prescrição este ano.

O furo de rosca é uma lacuna na cobertura de prescrição de Medicare que está sendo feita de forma progressiva.

Então, quando exatamente o furo de rosca começa e termina por 2022 minutos? A resposta curta é, que varia dependendo do que você escolher e quanto você gasta com medicamentos de prescrição. Algumas pessoas pagam menos por seus medicamentos quando entram no buraco de donut enquanto outras pagam (geralmente apenas ligeiramente) mais.

Aqui estão mais fatos sobre o furo de donut Medicare.

Limite de cobertura inicial

Você entra no orifício de rosca depois de ultrapassar o limite de cobertura inicial do seu plano de Parte D. O limite de cobertura inicial inclui o custo total (varejo) de drogas-o que tanto você quanto o seu plano pagam por suas prescrições.

Depois de superar este limite, você precisará pagar uma determinada porcentagem você mesmo até que você tenha alcançado o que é chamado de limite OOP.

Para 2022, o limite de cobertura inicial aumentou para. Isso passa de $4.130 em 2021. Geralmente falando, isso significa que você será capaz de obter mais medicamentos antes de cair no orifício de rosca.

Limite OOP

Esta é a quantidade de dinheiro OOP que você tem que gastar antes de sair do furo de donut.

Para 2022, o limite OOP aumentou para. Isso é acima de $6.550 em 2021, significando que você terá que pagar mais OOP do que antes a fim de sair do buraco do donut.

Quando você está no furo de donut, certas coisas contam em direção ao seu custo total OOP para sair dele. Estes incluem:

  • Custos OOP para medicamentos genéricos e de nome novinho enquanto no furo de rosca
  • descontos em drogas de nome próprio enquanto você está no furo de rosca, o que inclui um desconto de cobertura adicional mais um fabricante de desconto
  • seu dedutível anual: em 2022, que é acima de $445 em 2021
  • quaisquer copagamentos ou coseguros

Considerações de Ajuda Extra

Algumas pessoas cadastradas em Medicare qualificam para o programa de Ajuda Medicare Extra com base em sua renda. Este programa ajuda as pessoas a pagar por seus custos com a prescrição de medicamentos.

Se você conseguir ajuda deste programa, você não entrará na lacuna de cobertura ou no buraco de donut.

Originalmente, estar no furo de donut significava que você tinha que pagar OOP até chegar ao limiar para mais cobertura de drogas. No entanto, desde a introdução do, o buraco do donut tem se fechando.

Há várias mudanças para 2022 visando limitar os seus custos fora de bolso na lacuna de cobertura. Estes incluem:

  • Você não pagará nada mais do que 25 do preço para drogas de nome em folha.
  • O preço quase completo da droga (mais do que o que você paga do bolso ou 95 de seus custos) vai contar em direção a tirá-lo da lacuna de cobertura.
  • Você é responsável por uma taxa de dispensação para o seu medicamento. Seu plano paga 75 enquanto você paga 25.
  • As taxas que não contam em direção aos seus gastos com OOP incluem os 5 que o seu plano paga mais os 75 em direção à taxa de dispensa que seu plano paga.

Alguns planos oferecem descontos ainda mais profundos quando você está na lacuna de cobertura. É importante ler cuidadosamente o seu plano para ver se isso é verdade para você.

Vamos ver como isso funciona em alguns exemplos abaixo.

Drogas Genéricas

Para medicamentos genéricos, apenas a quantidade que você atuallypay conta em direção ao seu limite de OOP. Por exemplo:

  • Você está atualmente no furo de donut e um medicamento genérico coberto custa $40 e a taxa de dispensação é de $2.
  • Você pagará 25 por cento deste custo OOP, que é $10. Você pagará $0,50 pela taxa de dispensação.
  • Somente este $10,50 contará em direção aos seus custos OOP para sair do furo do donut. Os $30 restantes não contarão.
  • drogas de nome completo

    Para drogas de nome completo, do preço total da medicação contará para atingir o limite OOP. Isso inclui os 25 que você paga OOP mais um desconto do fabricante.

    Então, como um exemplo simples:

  • Você está no furo de donut e um medicamento coberto de brand-name custa $40. A taxa de dispensação é de $4.
  • Você pagará 25 por cento deste custo OOP, que é $10. Você também pagará 25 da taxa de dispensação ou $1.
  • O desconto do fabricante será, ou $28. Seu plano paga os 5 restantes, ou $2. Eles também pagam 75 ou $3 pela taxa de dispensação.
  • Este totaliza para $39. Essa quantidade de dinheiro vai contar em direção aos seus custos OOP para sair do buraco de donut. Os $5 restantes não contarão.
  • O que acontece depois que eu sair do furo do donut?

    Depois que você sair do buraco do donut, você receberá o que é chamado de cobertura catastrófica. Isso significa que você terá que pagar o que for maior para o resto do ano: Cinco por cento de um custo de uma droga ou um pequeno copaguá.

    O cosalário mínimo para 2022 aumentou um pouco a partir de 2021:

    • Drogas Genéricas: o copago mínimo é, que é de alta de $3,70 em 2021
    • Drogas Nome: o copagamento mínimo é, que é de alta de $9,20 em 2021

    Escolher Medicare prescrição de medicamentos

    Você está planejando em um plano de medicamentos sob prescrição Medicare? Considere o seguinte antes de escolher um plano:

    • Use o para pesquisar um plano que esteja certo para você.
    • Comparar um Medicare Parte D com um plano. Planos Medicare Advantage incluem cuidados de saúde e cobertura de medicamentos em um plano e, às vezes, outros benefícios como odontologia e visão.
    • Confira que o plano cobre seus medicamentos.
    • Se você tomar medicamentos genéricos, procure um plano que cobra um copagamento baixo.
    • Se você está preocupado com as despesas enquanto no furo de donut, encontre um plano que forneça cobertura adicional durante este tempo.
    • Certifique-se de que cobertura adicional inclui medicamentos que você leva.

    é um plano opcional sob Medicare para cobertura de medicamentos com prescrição. Os provedores de seguros aprovados pela Medicare fornecem essa cobertura.

    Antes da parte D, muitas pessoas recebiam cobertura de droga prescrita através de seu empregador ou de um plano privado. Para quem compra um plano básico da Parte D em 2022, o prêmio mensal médio estimado é. Essa média é um pouco maior que o prêmio mensal médio de $31,47 de $31,47.

    Tanto o nome em folha quanto as drogas genéricas são planos. Pelo menos duas drogas em categorias de drogas comumente prescritas estão incluídas na lista de medicamentos cobertos, que é chamada de formulária.

    No entanto, as drogas específicas cobertas no seu plano de Parte D podem variar de ano para ano. Seu provedor pode fazer alterações em seu formulario ao longo do ano, desde que siga certa diretriz. Isso pode incluir coisas como mudar drogas de nome em folha para genéricos.

    Dicas para ajudar um ente querido se cadasalar em Medicare

    Talvez você seja muito jovem para, mas está ajudando um ente querido se cadasalar. Aqui estão algumas considerações:

    • Saiam se estão coletando benefícios da Previdência Social. Se eles estiverem, automaticamente serão cadastrados nas partes A e B quando elegíveis. Se não, eles podem começar 3 meses antes de seu 65º aniversário.
    • Esteja ciente de suas necessidades individuais. Faça eles visentar o médico com frequência, tomar vários medicamentos, ou precisar de visão adicional ou assistência odontológica? Saber essas coisas pode ajudar.
    • Seja preparado para fornecer informações pessoais sobre si mesmo. A Previdência Social pode perguntar sobre você e seu relacionamento com a pessoa que você está ajudando. Seu ente querido precisará assinar o aplicativo Medicare quando estiver completo.

    Existe alguma outra coisa que possa ajudar a reduzir o custo dos medicamentos de prescrição de receita? Aqui estão seis sugestões:

    1. Considere mudar para medicamentos genéricos.

    Estes são muitas vezes que drogas de nome em folha. Se você está levando uma droga de nome em folha, pergunte ao seu médico sobre drogas genéricas.

    2. Pense em pedir medicações online.

    Em alguns casos, isso pode ser mais rentável. A FDA tem um para comprar com segurança medicações online.

    3. Escolha um plano com cobertura adicional durante o furo de rosca.

    Alguns planos de Medicare podem fornecer cobertura adicional enquanto você está no buraco de donut. No entanto, você pode estar sujeito a prêmios mais altos.

    4. Procure programas de assistência farmacêutica estaduais.

    Muitos estados oferecem programas que podem ajudar com o custo de suas prescrições. O Medicare tem um para encontrar programas em seu estado.

    5. Confira os programas de assistência farmacêutica.

    Muitas empresas farmacêuticas oferecem programas de assistência para pessoas que precisam de ajuda com o custo de sua medicação.

    6. Solicitar o Medicare Extra Help.

    Indivíduos que possuem a cobertura de medicamentos Medicare e possuem renda e recursos limitados podem se qualificar para o programa de Ajuda ao Extra Medicare. Isso ajuda a pagar por prêmios, dedutibles e copagamentos associados a um plano de medicamentos Medicare.

    O furo de donut Medicare é uma lacuna de cobertura na cobertura de prescrição do Plano D. Você entra nele depois de ter passado um limite de cobertura inicial.

    Em 2022, você terá que pagar 25% OOP a partir do momento em que entrar no orifício de rosca até chegar ao limite OOP.

    Há uma variedade de coisas que você pode fazer para ajudar a derrubar o custo das prescrições. Estes incluem mudar para dugs genéricos, ter cobertura extra para o furo de rosca, ou usar um programa de assistência.

    Ao selecionar um plano de medicamentos com prescrição de Medicare, verifique se um plano cobre seus medicamentos. É sempre uma boa ideia comparar múltiplos planos para encontrar o que é certo para suas necessidades individuais.